Kolesistitis

Nutrisi yang tidak tepat, adanya kebiasaan buruk, latar belakang lingkungan yang buruk - semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan berbagai penyakit kantong empedu pada seseorang. Cholecystitis dalam bentuk kronis adalah salah satu penyakit yang paling umum. Penting untuk berbicara lebih banyak tentang apa penyakit ini, bagaimana mengidentifikasi dan menyembuhkannya..

Apa itu kolesistitis kronis?

Nama kolesistitis menerima penyakit (ICD kode 10 - K81.1), di mana dinding kandung kemih menjadi meradang. Ini mempengaruhi orang dewasa, lebih sering wanita daripada pria. Perjalanan kronis ditandai dengan periode remisi (ketika pasien tidak khawatir) dan eksaserbasi (gejala penyakit muncul). Kandung empedu yang meradang mempengaruhi tubuh sebagai berikut:

  1. Makanan dicerna terlalu lambat karena sel-sel organ sulit mengatasi peningkatan stres..
  2. Aliran empedu terganggu, oleh karena itu komposisi biokimia berubah.
  3. Proses inflamasi lambat, tetapi ini mengarah ke degenerasi bertahap dari dinding kantong empedu.
  4. Kondisi umum pasien tidak memuaskan.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis penyakit. Klasifikasi kolesistitis kronis berdasarkan etiologi dan patogenesis:

  • virus;
  • etiologi yang tidak dijelaskan;
  • bakteri;
  • enzimatik;
  • parasit;
  • alergi;
  • non-mikroba (aseptik atau imunogenik).

Menurut bentuk klinis, penyakit ini dapat:

  • tanpa biji;
  • dengan dominasi proses inflamasi;
  • terhitung;
  • dengan dominasi fenomena diskinetik.

Dengan sifat kursus:

  • dengan kekambuhan langka (tidak lebih dari satu serangan per tahun);
  • membosankan;
  • dengan kekambuhan yang sering (dua serangan atau lebih per tahun);
  • kamuflase.

Fase-fase penyakit berikut ini dibedakan:

  • dekompensasi (eksaserbasi);
  • subkompensasi (peluruhan eksaserbasi);
  • kompensasi (remisi).

Penyebab

Sama sekali tidak ada yang aman dari penyakit ini, jadi setiap orang harus tahu apa yang memprovokasi dan siapa yang berisiko. Sebagai aturan, itu terjadi dengan infeksi pada organ lain, karena pada seseorang semuanya saling berhubungan. Kemungkinan penyebab kolesistitis kronis:

  1. Peradangan pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi, dysbiosis, pankreatitis, apendisitis phlegmon, gastritis atrofi, maag).
  2. Penyakit pada saluran pernapasan atau rongga mulut (tonsilitis, pneumonia, asma, penyakit periodontal).
  3. Parasit di saluran empedu.
  4. Peradangan sistem kemih (sistitis, pielonefritis).
  5. Kerusakan mekanis pada kantong empedu.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Penyakit hati virus (hepatitis, penyakit kuning).
  8. Cholecystomegaly.
  9. Alat kelaminnya meradang (adnexitis, prostatitis).

Ada sejumlah faktor tambahan yang meningkatkan peluang seseorang untuk mengalami kolesistitis kronis:

  1. Diskinesia bilier.
  2. Refluks pankreas.
  3. Patologi bawaan kandung empedu dan suplai darahnya buruk.
  4. Keturunan.
  5. Komposisi empedu yang salah.
  6. Setiap perubahan endokrin akibat kehamilan, ketidakteraturan menstruasi, kontrasepsi hormonal, obesitas.
  7. Reaksi alergi atau imunologis.
  8. Diet yang tidak benar (penyalahgunaan makanan berlemak, gorengan).
  9. Mengambil obat yang memiliki kemampuan untuk membuat empedu lebih tebal.
  10. Gaya hidup menetap, kurangnya aktivitas fisik, stres yang konstan.

Komplikasi

Jika tidak diobati, penyakit ini akan berkembang, yang dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi negatif. Daftar komplikasi kolesistitis kronis:

  • hepatitis reaktif;
  • batu empedu
  • duodenitis kronis (kode ICD 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsis;
  • hepatocholecystitis kronis;
  • pankreatitis reaktif;
  • kolangitis;
  • fistula;
  • kolesistitis destruktif;
  • pleurisi;
  • choledocholithiasis;
  • stasis duodenum (kongesti empedu) kronis;
  • pankreatitis akut (kode ICD 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • abses purulen di rongga perut.

Diagnosis kolesistitis kronis

Jika seseorang mengkhawatirkan gejala apa pun, ia pasti harus mencari bantuan dari dokter. Spesialis akan melakukan semua studi dan analisis yang diperlukan, membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan. Pasien harus mengunjungi ahli gastroenterologi. Diagnosis kolesistitis kronis dimulai dengan survei terperinci terhadap pasien, kemudian dilakukan penelitian laboratorium dan instrumental tambahan:

  1. Inspeksi, palpasi.
  2. Ultrasonografi perut. Membantu mengidentifikasi gema dari proses inflamasi dan memastikan bahwa tidak ada batu di kantong empedu.
  3. Cholegraphy. Metode penelitian X-ray untuk mendeteksi peradangan. Tidak dilakukan dengan eksaserbasi, kehamilan.
  4. Cholecystoscopy.
  5. Tes darah: umum, biokimia. Untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan.
  6. Computed tomography, MRI. Ini menunjukkan fokus peradangan, adhesi.
  7. Analisis tinja untuk parasit.
  8. Terdengar duodenal.

Gejala

Daftar tanda yang mengindikasikan penyakit tergantung pada sejumlah besar faktor. Gejala kolesistitis kronis dapat diucapkan dan disembunyikan. Beberapa pasien pergi ke dokter dengan banyak keluhan, yang lain dengan hanya satu. Tanda-tanda utama kolesistitis kronis:

  1. Nyeri tumpul dengan lokalisasi di hipokondrium kanan. Memberi di bawah sendok, di bahu, sekop. Sebagai aturan, perut mulai terasa sakit setelah mengonsumsi sesuatu yang berlemak, pedas, digoreng, alkohol, dan tidak berhenti dari beberapa jam hingga sehari. Bisa disertai muntah, demam.
  2. Nyeri perut akut setelah makan berlebihan.
  3. Gejala Gelembung Mussi. Rasa sakit saat menekan saraf frenikus di sebelah kanan.
  4. Sindrom dispepsia. Rasa pahit di mulut, bersendawa tidak menyenangkan, di lidah.
  5. Perut kembung.
  6. Gejala Ortner. Rasa sakit saat mengetuk iga di sisi kanan.
  7. Kotoran kesal. Sembelit bisa berganti dengan diare..

Kejengkelan

Selama masa remisi, penyakit kronis mungkin secara praktis tidak bermanifestasi sendiri. Namun, ada sejumlah gejala eksaserbasi kolesistitis, yang membutuhkan perhatian medis segera:

  1. Kolik bilier. Nyeri hebat di sebelah kanan, bisa konstan dan paroksismal. Setelah muntah, itu menjadi lebih terlihat. Itu mereda ketika kompres hangat diterapkan.
  2. Di hadapan peradangan di peritoneum, peningkatan rasa sakit diamati dengan tikungan, gerakan dengan tangan kanan, dan ternyata.
  3. Pusing, mual, muntah dengan empedu.
  4. Bersendawa pahit, meninggalkan aftertaste yang tidak menyenangkan di mulut, kering.
  5. Maag.
  6. Kulit yang gatal.
  7. Menggigil, demam tinggi.
  8. Dalam beberapa kasus, rasa sakit di hati.

Kolesistitis kronis - pengobatan

Penyakit ini sangat serius dan membutuhkan pemantauan dan kontrol yang konstan. Pengobatan kolesistitis kronis diresepkan dengan mempertimbangkan bentuknya, tingkat kompensasi diperhitungkan. Pasien harus selalu mengikuti rekomendasi spesialis, minum obat sesuai resep. Sangat penting untuk secara mandiri memantau kesehatan Anda: makan dengan benar, amati rezim hari ini, tinggalkan kebiasaan buruk. Penggunaan obat tradisional yang diizinkan. Semua ini bersama-sama akan membantu secara signifikan memperpanjang periode remisi dan mengurangi jumlah eksaserbasi.

Kolesistitis terhitung - pengobatan

Suatu bentuk penyakit di mana peradangan disebabkan oleh adanya batu empedu. Sebagai aturan, pada kolesistitis kalkulus kronis, pengobatan utama adalah diet dan kondisi lain yang bertujuan memaksimalkan perpanjangan remisi. Diijinkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit, misalnya, No-shpa. Hanya intervensi bedah yang dapat sepenuhnya menyingkirkan kolesistitis kronis.

Saat ini sedang melakukan jenis operasi berikut:

  1. Laparoskopi Pengangkatan kandung empedu melalui sayatan kecil di perut. Yang tersisa hanyalah saluran, yang terhubung langsung ke hati..
  2. Kolesistostomi perkutan.
  3. Kolesistektomi.

Kronis tanpa batu

Dari namanya jelas bahwa batu (batu) tidak terbentuk dengan bentuk penyakit ini. Kolesistitis tanpa batu kronis selama remisi tidak memerlukan pengobatan. Penting untuk mengikuti diet, mengambil langkah-langkah untuk mencegah eksaserbasi, melakukan terapi olahraga. Jika rasa sakit mulai, obat penghilang rasa sakit harus diambil. Pastikan untuk minum tablet yang mengandung enzim untuk meningkatkan pencernaan, merangsang produksi empedu.

Kejengkelan

Kondisi ini diperlukan untuk dirawat di klinik, di rumah sakit. Diperlukan diet ketat. Rejimen terapi untuk eksaserbasi kolesistitis kronis ditujukan untuk:

  • penurunan produksi empedu;
  • analgesia oleh analgesik non-narkotika, antispasmodik;
  • penghapusan infeksi dengan antibiotik;
  • peningkatan aliran empedu;
  • eliminasi dispepsia dengan antisekresi, antiemetik, persiapan enzim, hepatoprotektor.

Cara mengobati kolesistitis kronis - obat-obatan

Peradangan kandung empedu adalah penyakit berbahaya yang serius, yang dalam hal apapun tidak boleh dibiarkan melayang. Obat untuk kolesistitis kronis diambil, dalam banyak kasus, pada tahap akut, dengan remisi, terapi pemeliharaan akan cukup. Perlu untuk mengikuti diet, minum vitamin. Penggunaan obat tradisional juga akan efektif..

Perawatan obat-obatan

Obat yang diresepkan bertujuan menekan manifestasi penyakit dan menormalkan saluran pencernaan. Obat untuk pengobatan kolesistitis kronis:

  1. Obat penghilang rasa sakit. Jika ketidaknyamanan parah terjadi di hipokondrium kanan, dianjurkan untuk mengambil tablet. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen cocok.
  2. Antiemetik. Jika seseorang sakit, muntah dibuka, atau rasa pahit di mulutnya terasa, ia direkomendasikan untuk dirawat dengan Motilium, Tserukal.
  3. Pelindung hepatoprotektor. Essential Forte, Tserukal.
  4. Antibiotik. Diangkat dengan eksaserbasi untuk melawan infeksi. Ampisilin, Erythromycin, Rifampicin, Ceftriaxone, Metronidazole, Furazolidone cocok..
  5. Cholagogue. Obat-obatan ini memiliki spektrum aksi yang luas. Dengan kolesistitis kronis, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Cycalval, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral dapat diresepkan.

Vitamin

Ada daftar zat yang sangat berguna untuk kantong empedu. Daftar vitamin penting untuk kolesistitis yang perlu Anda konsumsi saat eksaserbasi:

Selama periode remisi penyakit kronis, dianjurkan untuk minum komplek, yang meliputi vitamin-vitamin tersebut:

Obat tradisional

Pengobatan alternatif memberikan hasil positif untuk penyakit ini. Pengobatan kolesistitis kronis dengan obat tradisional paling baik dilakukan dengan remisi. Gunakan resep ini:

  1. Aduk 200 gram madu, biji labu kupas, dan mentega. Rebus selama tiga menit dari saat mendidih dengan api kecil. Tuang campuran ini dengan segelas vodka, gabus dan dinginkan. Setelah seminggu, saring. Minum satu sendok makan dengan perut kosong.
  2. 2 sdm. l Elecampane menuangkan 0,2 liter alkohol. Bersikeras 10 hari. Regangan. Dalam setengah gelas air, encerkan 25 tetes tingtur dan bawa perut kosong sekali sehari.

Diet

Dalam hal suatu penyakit, diperlukan untuk secara ketat mematuhi tabel No. 5 bahkan selama remisi untuk pencegahan. Prinsip utama diet untuk kolesistitis kronis:

  1. Dalam tiga hari pertama eksaserbasi tidak mungkin. Disarankan untuk minum kaldu rosehip, air mineral non-karbonasi, teh lemah manis dengan lemon. Secara bertahap, sup tumbuk, sereal, dedak, agar-agar, daging tanpa lemak dikukus atau direbus, ikan, keju cottage dimasukkan ke dalam menu.
  2. Anda perlu makan dengan porsi kecil dalam jumlah kecil setidaknya 4-5 kali sehari.
  3. Lemak nabati harus lebih disukai.
  4. Minum banyak kefir, susu.
  5. Pastikan untuk makan banyak sayuran dan buah-buahan..
  6. Apa yang bisa saya makan dengan kolesistitis kronis? Dimasak, dipanggang, dikukus tetapi tidak digoreng.
  7. Dengan bentuk penyakit kronis tanpa batu, Anda bisa makan 1 telur per hari. Dengan perhitungan, produk ini harus sepenuhnya dikecualikan.

Dilarang keras untuk menggunakan:

  • alkohol
  • makanan berlemak;
  • lobak;
  • Bawang putih
  • Luke;
  • lobak;
  • rempah-rempah, terutama yang panas;
  • makanan kaleng;
  • polong-polongan;
  • gorengan;
  • daging asap;
  • jamur;
  • kopi kental, teh;
  • adonan mentega.

Bagaimana dan bagaimana cara mengobati kolesistitis?

Diagnosis penyakit didasarkan pada riwayat medis dan USG. Selain itu, suara duodenum dan pemeriksaan isi kandung empedu untuk keberadaan patogen digunakan. Sebelum mengobati kolesistitis, sifat dari perjalanan penyakit (akut atau kronis), jenis proses inflamasi (katarak, purulen, gangren atau kolesistitis campuran), jenis penyakit (dengan atau tanpa batu) ditentukan. Juga ditentukan dokter mana yang mengobati kolesistitis: ahli gastroenterologi yang melakukan bentuk penyakit kronis, dan jika perlu, ahli bedah terlibat.

Metode medis untuk mengobati penyakit

Untuk memperburuk kolesistitis kronis, sejumlah alat digunakan yang membantu menghentikan proses patologis dan menghindari operasi. Dokter meresepkan dalam kasus ini kelompok obat berikut:

1. - obat untuk mengurangi nada kantong empedu dan menghilangkan rasa sakit. Sebagian besar antispasmodik didasarkan pada atropin, yang melemaskan otot polos suatu organ (mis., Ekstrak beladonna). Namun, dengan penggunaan obat-obatan seperti itu, sekresi kelenjar pencernaan lainnya terhambat, oleh karena itu, obat dengan atropin diresepkan untuk waktu yang singkat dan, jika mungkin, diganti dengan obat lain..

Di antara obat-obatan alternatif, dokter mencatat Papaverine, yang memiliki sifat yang mirip dengan belladonna, tetapi tidak melanggar sekresi organ lain. Jika Papaverine dianggap sebagai obat kekuatan sedang, maka untuk orang yang menderita kejang parah, obat yang lebih kuat diresepkan - No-shpa, Platifillin, Pitofenon atau Dicycloverin. Obat-obatan ini pada prinsipnya mirip dengan Papaverine, tetapi memiliki efek yang berkepanjangan pada rasa sakit dengan kolesistitis..

Dalam beberapa kasus, obat kombinasi diresepkan mengandung obat penghilang rasa sakit dan komponen antispasmodik (Combispasm, Bellastesin dan Renalgan). Biasanya, pasien sudah tahu cara meredakan serangan kolesistitis dan memiliki obat-obatan yang diperlukan.

2. Untuk meredakan radang yang digunakan - Piroxicam, Analgin, Paracetamol, Ibuprofen dan Baralgin.

3. digunakan untuk menentukan aliran empedu dan mencegah dampak negatifnya pada dinding kantong empedu. Paling sering diresepkan Tserukal atau Domperidon. Obat-obatan ini diresepkan ketika pasien mengeluh kembung, mual dan muntah, bersendawa dan kehilangan nafsu makan..

4. ditugaskan untuk pasien dengan kolesistitis, dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada prinsip tindakan:

a) obat yang merangsang produksi empedu oleh sel hati (koleretik);
b) obat yang ditujukan untuk merangsang aktivitas motorik kandung empedu dan saluran empedu (kolekinetik);
c) obat yang menggabungkan semua fungsi di atas.

Choleretics diindikasikan untuk pasien yang mengalami penurunan ekskresi empedu, misalnya, pada penyakit hati yang parah - sirosis, hepatitis, dll. Patologi semacam itu mengarah pada fakta bahwa empedu dipertahankan di saluran hati. Obat yang paling populer dalam kelompok ini adalah Allohol, Nicodine, dan Cholenzyme..

Dokter mendekati resep koleretik dengan sangat hati-hati, dalam keadaan darurat, karena obat ini dapat meningkatkan rasa sakit pada pasien. Jika pasien menderita penurunan aktivitas saluran empedu, ia ditunjukkan obat untuk merangsang gerak peristaltik tubuh - Magnesium sulfat, Sorbitol dan lain-lain. Mengetahui diet mana yang merangsang pelepasan empedu, Anda dapat memasukkan produk-produk ini dalam diet pasien.

5. - obat utama dalam perang melawan batu di kantong empedu. Asam ini mampu bertindak secara destruktif pada batu-batu kecil, akibatnya mereka hancur dan dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kemih. Selain itu, obat mempromosikan pembentukan empedu dan normalisasi metabolisme kolesterol..

6. banyak digunakan dalam pengobatan kolesistitis, karena penyakit ini sering dipersulit oleh pankreatitis kronis. Untuk memperlancar pencernaan makanan, dokter meresepkan Mezim, Festal atau Pancreatin.

7. digunakan untuk eksaserbasi penyakit. Pasien diberikan tetrasiklin, doksisiklin, atau kloramfenikol. Jika ada peningkatan suhu tubuh dan rasa sakit yang tajam, antibiotik diberikan secara intramuskular atau intravena untuk bertindak pada patogen secepat mungkin.

8. mempengaruhi satu atau beberapa jenis mikroorganisme patologis yang menyebabkan kolesistitis. Obat ini diresepkan setelah menentukan patogen. Berbagai obat antibakteri termasuk Ofloxacin, Biseptol, Metronidazole, Metragil dan Trichopol.

Tubage

Dengan melemahnya gejala kolesistitis, tubase dapat dilakukan seminggu sekali selama satu setengah bulan. Untuk prosedur ini, perlu melarutkan satu sendok makan magnesium dalam segelas air hangat dan minum cairan yang dihasilkan di pagi hari sebelum makan. Selanjutnya, pasien berbaring di sisi kanannya, meletakkan bantalan pemanas di area hati. Jadi perlu berbohong sekitar satu setengah jam. Tujuan dari tabung adalah untuk memperluas saluran empedu secara tajam, yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang cepat.

Prosedur tubing tidak berbahaya seperti yang dijelaskan dalam beberapa studi, karena dengan adanya batu, peningkatan organ peristaltik dapat menyebabkan batu bergerak ke hambatan dan sepenuhnya menghalangi aliran empedu. Oleh karena itu, sebelum mengobati kolesistitis dengan bantuan prosedur tubing, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada batu di kantong empedu dan saluran empedu. Dilarang melakukan tubing di rumah.

Pengobatan bedah kolesistitis

Jika, menurut dokter, kolesistitis mengancam kehidupan pasien, maka perlu dilakukan pembedahan dan pengangkatan organ. Sebelumnya, akses ke kantong empedu dibuka melalui operasi perut yang luas, sekarang menjadi mungkin berkat metode bedah invasif minimal.

Dengan menggunakan sayatan kecil, laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut, gambar yang darinya ditransmisikan secara real time pada monitor. Setelah operasi, pasien dengan cepat pulih dan kembali ke gaya hidup yang biasa. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi laparoskopi, kolesistektomi tradisional dilakukan. Indikasi untuk operasi semacam itu:

  • kehadiran batu-batu besar di kantong empedu;
  • obstruksi saluran empedu;
  • adanya komplikasi;
  • fitur anatomi organ.

Kolesistitis. Gejala, penyebab dan pengobatan pada wanita. Obat-obatan, obat tradisional

Proses peradangan di kantong empedu menyebabkan perkembangan kolesistitis. Penyakit prevalensi adalah salah satu gangguan pencernaan terkemuka bersama dengan penyakit maag peptikum. Telah diamati bahwa pria cenderung memiliki gejala daripada wanita. Dengan perawatan yang tidak tepat waktu, komplikasi sering muncul.

Jenis penyakit

Cholecystitis adalah kalkulus, yang ditandai dengan pembentukan batu, dan tanpa batu, tidak kalkulus. Proses inflamasi terjadi dalam dua bentuk: kolesistitis akut dan kronis.

Yang paling berbahaya adalah bentuk akut penyakit ini, di mana batu terbentuk tidak hanya di kandung kemih, tetapi juga di saluran empedu. Secara paralel, akumulasi kolesterol, bilirubin dalam darah, pengendapan garam kalsium di dinding kandung kemih. Cholecystitis, gejala dan pengobatan yang pada wanita tidak jauh berbeda dengan pria, dalam bentuk akut adalah komplikasi akut yang berkembang di kantong empedu.

Klasifikasi bentuk akut:

1. Tidak rumit:

  • katarak akut atau sederhana;
  • destruktif akut, di mana ada bentuk kolesistitis flegmon, gangren, dan perforasi.

2. Rumit:

  • peritonitis;
  • abses;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • perforasi kandung kemih;
  • pankreatitis akut;
  • hepatitis reaktif;
  • kolangitis;
  • sepsis.

Mekanisme bentuk akut penyakit:

  • penyumbatan saluran empedu (bentuk obstruktif);
  • perubahan toksik pada hati dan ginjal (bentuk enzimatik);
  • perubahan vaskular di dinding kandung kemih (bentuk vaskular).

Bentuk kolesistitis tergantung pada sifat proses inflamasi dan perjalanannya.

Bentuk kalkulus akut di mana batu terbentuk memiliki subspesies:

  1. Catarrhal atau sederhana. Hal ini ditandai dengan nyeri konstan yang hebat di daerah epigastrium, di wilayah hipokondrium kanan, korset bahu di kanan, lumbar dan di daerah leher juga di sisi kanan..
  2. Flegmon. Perkembangannya terjadi sebagai akibat catarrhal. Ini berkembang bersama dengan pembentukan batu yang menghalangi jalannya empedu ke dalam duodenum. Seringkali dengan jenis kolesistitis ini, peritoneum yang menutupi kandung kemih menjadi meradang. Ada peningkatan ukuran, perubahan warna menjadi merah tua, dinding gelembung menebal dan kasar. Peradangan fibrosis muncul pada peritoneum dalam bentuk situs nekrotik, sebuah plak di dalamnya yang eksudat purulen.
  3. Gangren. Setelah tahap phlegmonous, bentuk gangren dapat dengan cepat berkembang ketika pertahanan tubuh tidak punya waktu untuk mengatasi flora mikrobiologi yang berlipat ganda. Pada tahap ini, pleksus saraf mati di dinding kantong empedu, yang menyebabkan gangguan signifikan pada motilitasnya..
  4. Berlubang. Ini terjadi sebagai akibat dari nekrosis dinding. Dalam hal ini, ada kelainan peredaran darah, trombosis cabang-cabang di arteri vesikulat.

Bentuk kronis berkembang baik dengan kehadiran batu, dan tanpa batu. Dalam kasus pertama, kerusakan terjadi dengan batu dan pasir mukosa kandung kemih, yang menyumbat leher kistik, saluran, sehingga mencegah keluarnya empedu secara penuh..

Bentuk kronis tanpa batu berkembang di bawah pengaruh gangguan internal, infeksi bakteri, kerusakan pada membran kandung kemih. Bentuk kronis memiliki sifat penyakit yang berkelanjutan. Ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Pada orang-orang dari kedua jenis kelamin di usia tua dan tua, tetapi lebih sering pada pria, bentuk akut terjadi tanpa adanya gejala kolesistitis. Bentuk atipikal ini menunjukkan kolesistitis destruktif laten..

Ini dapat terjadi dalam bentuk kalkulus atau tanpa batu, bersifat primer atau dalam bentuk eksaserbasi bentuk kronis. Lebih sering, jenis penyakit yang disebabkan oleh penampilan batu mendominasi. Keunikan perjalanan bentuk atipikal pada usia ini sering dikombinasikan dengan penyakit pada organ lain dari sistem pencernaan, gangguan kardiovaskular..

Tahapan dan derajat

Dalam kedokteran, ada klasifikasi kolesistitis sesuai dengan tahapan perkembangannya, direkomendasikan oleh ahli gastroenterologi Rusia.

Tahap 1, awal atau awal:

  • di kantong empedu muncul empedu heterogen kental;
  • ada perkembangan endapan yang terbentuk selama stagnasi empedu, yang terdiri dari garam kalsium, kolesterol, pigmen bilirubin.

Tahap 2, pembentukan batu empedu:

  • adanya batu di kantong empedu, saluran empedu atau hati;
  • jumlah batu (tunggal atau ganda);
  • komposisi (batu kolesterol, formasi berpigmen atau campuran);
  • gejala klinis penyakit (kolik bilier, perjalanan penyakit laten, gejala muncul dengan kedok penyakit lain).

Tahap 3 - kolesistitis kalkuli kronis dengan kekambuhan.

Tahap 4 - kolesistitis rumit.

Klasifikasi ini memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit dengan USG, yang penting untuk membuat keputusan terapeutik cepat.

Gejala

Cholecystitis (gejala dan pengobatan pada wanita tergantung pada stadium penyakit), tanda-tanda awalnya, lebih sering terjadi setelah pesta berlimpah, disertai dengan lemak, makanan berat, alkohol.

Gejala utamanya adalah:

  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • tinja longgar, mual, muntah, kadang dengan sekresi empedu;
  • rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, mengairi di bawah tulang belikat, daerah punggung kanan;
  • kepahitan di mulut, bersendawa, mulas.

Kolesistitis akut, baik kalkulus dan tanpa batu, selalu memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dengan munculnya kolik yang tajam, lebih sering pada malam hari. Rasa sakit dapat menutupi seluruh sisi kiri atas tubuh, yaitu dalam bentuk kontraksi.

Ini terjadi sebagai respons terhadap kontraksi spasmodik kandung kemih, sering disertai dengan muntah. Serangannya panjang, tetapi seiring waktu, intensitasnya mungkin berkurang, rasa sakitnya menjadi tumpul, konstan.

Dalam kasus keracunan muncul menggigil, kelemahan, suhu tubuh naik hingga 39 °. Bentuk akut dari penyakit ini sering disertai dengan penyakit kuning, karena jalur saluran empedu terganggu, dan itu mandek..

Pada kolesistitis katarak akut, rasa sakit yang dihasilkan dengan cepat menghilang, suhunya mungkin turun, tetapi gejala-gejala yang telah hilang tidak menunjukkan bahwa penyakitnya telah berlalu. Seringkali, peradangan catarrhal menjadi bernanah.

Dengan bentuk gangren, sindrom nyeri sering tidak ada, karena proses sekarat yang sedang berlangsung menghancurkan sistem saraf kandung kemih..

Dalam hal ini, tekanan darah turun tajam, denyut nadi naik menjadi 120 denyut per menit, suhu tubuh naik tajam, pernapasan bertambah, kulit menjadi pucat, ditutupi keringat dingin, lidah kering dengan lapisan gelap. Ini semua adalah tanda-tanda keracunan internal yang berkembang pesat..

Gejala kolesistitis kronis:

  • kepahitan di mulut, bertahan lama;
  • nyeri sedang pada hipokondrium di sebelah kanan, monoton, konstan, tanpa pengobatan bisa menjadi tajam, paroksismal;
  • pada pria dan wanita, gangguan lambung terjadi (sendawa, mual, muntah);
  • suhu dalam batas normal;
  • eksaserbasi terjadi selama olahraga atau gangguan makan.

Alasan penampilan

Kolesistitis tanpa batu akhirnya masuk ke tahap kalkulasi. Proses akut atau kronis yang berkembang di dinding kandung empedu dipengaruhi oleh banyak faktor..

Etiologi kolesistitis berkurang menjadi beberapa alasan berikut:

  • gangguan metabolisme;
  • kerusakan pada lapisan epitel di kantong empedu;
  • kemacetan kistik.

Seringkali, mikroorganisme menembus ke dalam vesikel dari duodenum atau fokus infeksi lain yang timbul dari perkembangan karies, otitis media, tonsilitis atau sinusitis dan menyebabkan proses inflamasi.

Perkembangan proses inflamasi kronis juga disebabkan oleh flora bakteri. Itu bisa E. coli, streptokokus. Penyakit parasit yang disebabkan oleh giardia, amuba, cacing gelang dalam kasus yang jarang juga menyebabkan pengembangan kolesistitis.

Untuk stagnasi empedu, ada beberapa alasan:

    gangguan motilitas kandung empedu menyebabkan diskinesia;

Cholecystitis dapat menjadi gejala penyakit lain. Kemudian perawatan kompleks diterapkan

  • membentuk batu yang menghalangi jalan di saluran;
  • aparatus sfingter yang terganggu di leher kandung kemih;
  • deformasi kongenital kandung empedu dalam bentuk infleksi;
  • gaya hidup lembam;
  • perkembangan tumor di rongga perut;
  • beberapa percepatan dalam darah ROE, peningkatan sel darah putih;
  • keadaan kehamilan.
  • Peradangan mempengaruhi keasaman empedu kistik, mengubah pH-nya, yang berkontribusi pada pengendapan kristal empedu dalam sedimen dan pembentukan batu b.

    Duodenitis, pankreatitis dan hepatitis kronis memperburuk proses inflamasi. Pada saat yang sama, tekanan di dalam gelembung naik, motilitasnya terganggu, ekstensi, pembengkakan dinding meningkat. Semua bersama-sama menyebabkan kematian bagian tertentu dari gelembung.

    Dalam kasus kerusakan pada dinding kandung empedu oleh enzim pankreas, kolesistitis enzimatik akut berkembang. Ini terjadi karena pelanggaran aliran empedu dan jus pankreas..

    Seperti dibuktikan oleh para ilmuwan, faktor keturunan berperan dalam penampilan kolesistitis. Yang sangat penting karena semua alasan adalah faktor risiko..

    Diagnostik

    Diagnosis kolesistitis ditegakkan berdasarkan anamnesis, klarifikasi keluhan, gejala pasien, pengecatan gambaran keseluruhan penyakit, tes laboratorium dan penelitian. Dalam kasus serangan kolesistitis akut, USG hati, pankreas, kandung empedu dilakukan.

    Dan juga melakukan penelitian:

    • Cholecystography (biaya layanan mulai 600 menggosok.).
    • Kolangiografi retrograde (biaya dari 2 ribu 500 rubel).
    • Cholangiography (biaya dari seribu 500 rubel.).

    Jika perlu, dilakukan:

    • MRI rongga perut (harga layanan dari 700 rubel);
    • CT scan rongga perut dengan kontras (harga layanan dari 900 rubel);
    • diagnostik radiotope untuk mempelajari aktivitas saluran empedu (biaya layanan dari 5 ribu rubel).

    Selain penelitian instrumental, hasil analisis akan dibutuhkan:

    • Tes darah total, analisis wajib (biaya dari 200 rubel.).
    • Coprogram (untuk disewakan jika perlu, biaya 300 rubel.).
    • Darah untuk deteksi hepatitis (disumbangkan jika perlu, biaya layanan adalah dari 700 rubel.)

    Kapan harus ke dokter

    Dalam kasus menghubungi petugas medis untuk mendapatkan bantuan segera setelah serangan kolesistitis akut, Anda dapat mengatasi penyakit ini dalam 2-3 hari, dan semua gejala dapat dihilangkan dalam waktu 2 minggu. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan rasa sakit yang muncul di hipokondrium kanan, yang mengintensifkan dengan pernapasan dalam dan diberikan ke daerah epigastrium.

    Mungkin munculnya mual, muntah, ketegangan otot di hipokondrium kanan. Sebelum kedatangan dokter, Anda tidak bisa minum obat penghilang rasa sakit, gunakan bantalan pemanas. Anda dapat menghilangkan rasa sakit sendiri dengan analgesik jika diketahui pasti bahwa tidak ada batu di kantong empedu dan salurannya..

    Untuk sakit kronis yang terjadi secara berkala, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

    Pencegahan

    Dimungkinkan untuk menurunkan risiko kolesistitis dengan melakukan langkah-langkah berikut:

    1. Pertahankan berat badan sesuai dengan umur. Kelebihan berat menyebabkan batu muncul.
    2. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda tidak perlu terburu-buru membuangnya dalam waktu singkat. Menurunkan berat badan harus lambat. Penurunan berat badan yang cepat meningkatkan kemungkinan batu. Cara terbaik adalah secara bertahap menurunkan berat badan 0,5-1 kg per minggu..
    3. Untuk menyesuaikan diet, patuhi diet seimbang. Kecualikan makanan dengan kandungan tinggi lemak, gula, serat rendah, karena mereka meningkatkan risiko mengembangkan batu di kantong empedu dan salurannya. Menu harus memiliki buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.
    4. Jangan lupa tentang senam khusus, memfasilitasi keluarnya empedu, mencegah diskinesia kantong empedu.
    5. Untuk menjalani gaya hidup aktif. Tidak aktif berkontribusi pada stagnasi empedu. Dianjurkan untuk terlibat dalam berenang, berjalan.

    Metode pengobatan

    Cholecystitis, gejala dan pengobatan pada wanita, serta pada pria, tergantung pada bentuk dan fase penyakit. Dalam kasus bentuk akut, perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan seorang ahli bedah.

    Di hadapan gejala peritonitis, operasi segera diindikasikan. Dalam kasus lain, metode pengobatan konservatif digunakan, yang terdiri dari analgesik untuk nyeri dan minuman alkali, termasuk natrium sulfat dan air alkali..

    Bentuk kronis tanpa pembentukan batu diperlakukan dengan metode konservatif. Dasar pengobatannya adalah diet No. 5, makanan fraksional, termasuk jumlah cairan dan air mineral yang cukup. Jika ada batu dalam empedu, maka pembatasan pada pekerjaan fisik berat diperkenalkan.

    Obat-obatan

    Perawatan obat termasuk terapi kompleks dengan obat-obatan yang menormalkan motilitas, antibakteri, anti-inflamasi:

    Antispasmodik myotropik

    Prokinetik

    Ganaton

    300

    Motilium

    360

    Kelompok obat-obatanNamaHarga dalam gosok.Efek pada tubuh

    Antibakteri

    (diresepkan untuk kolesistitis kronis dalam kasus konfirmasi studi klinis)

    Amoksisilin

    lima puluhTidak dinonaktifkan di hati, memiliki efek bakteriostatik dan bakterisida

    Furazolidone45
    Doksisiklin35
    Eritromisin35
    Ciprofloxacin25
    Bactrim60
    Mebeverin400Hentikan rasa sakit, meredakan mual, kepahitan, mulas, perut kembung di usus
    Duspatalin450
    Gimecromon540
    Buscopan300
    Enzim Enteropancreatic

    (untuk pasien dengan kolesistitis kronis)

    Meriah150Sediaan mengandung asam empedu.

    Memiliki efek koleretik

    Digestol180
    Panzinorm140
    Hofitol360
    Creon280
    Mengatur fungsi saluran pencernaan, memengaruhi nada otot polos kandung kemih, usus
    AntasidaFosfalugel130Antasida dengan efek anestesi lokal
    Rutacid150
    Almagel200

    Ketika dyskinesia kandung empedu terjadi pada pasien-pasien dengan cholecystitis kronis, cholekinetics digunakan. Mereka mengembalikan sekresi dan ekskresi empedu, berkontribusi pada peningkatan nada kandung kemih.

    Untuk ini, Anda bisa menggunakan minyak sayur 3 kali sehari selama 1 sdm. l sebelum makan. Xylitol, sorbitol digunakan, yang diencerkan 20 g dalam setengah gelas air. Minumlah 2-3 kali sehari.

    Persiapan cholagogue banyak digunakan, yang paling umum di antara mereka adalah Allochol. Dia diresepkan 2 tablet. 4 kali sehari setelah makan. Agen koleretik asal tanaman, Holosas, memiliki efek yang baik pada tubuh. Dia diresepkan 1 sdt. 2-3 kali sehari dengan air.

    Metode rakyat

    Cholecystitis (gejala dan pengobatan pada wanita didiagnosis 8 kali lebih sering daripada pada pria), dapat diobati dengan pengobatan rumahan. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Tindakan banyak herbal ditujukan untuk membersihkan kandung kemih, merangsang ekskresi empedu.

    Tanaman terbaik untuk kolesistitis, dari mana infus herbal dibuat:

    1. Bunga calendula.
    2. Daun dandelion.
    3. Bunga chamomile.
    4. Daun peppermint.
    5. Akar valerian.

    Dalam masa remisi, tincture dari herbal lain membantu:

    1. Bunga Althea.
    2. Buah buckthorn laut.
    3. Yarrow pergi.
    4. Bunga dan daun banci.

    Resep infus yang membantu selama eksaserbasi penyakit:

    1. Akar parut apotek dandelion dalam jumlah 1 sdt. tuangkan air mendidih, rebus selama 20 menit., dinginkan, saring. Minum 3-4 kali sehari sebelum makan ¼ gelas
    2. Stigma jagung, 1 sdm. l., tuangkan air mendidih, 1 gelas, bersikeras selama sekitar satu jam. Kemudian saring dan ambil sebelum makan 5 kali sehari selama 1 sdm. l.
    3. Giling lemon mint dan merica, lalu ambil 1 sdm. l ramuan ini, diseduh dalam termos dalam 1 liter air mendidih. Biarkan minuman mengendap. Minum larutan yang tegang di siang hari, bukan teh.
    4. Ambil 1 sdm. l akar kalamus, menyeduh 1 sdm. air mendidih, diamkan selama 20 menit. di bawah penutup. Ambil solusinya 5 kali sehari selama 2-3 sdm. l.

    Efek positif dalam pengobatan kolesistitis diberikan oleh obat-obatan homeopati: Lycopodium, Helidonium.

    Diet

    Dalam dua hari pertama setelah berakhirnya serangan akut, pasien diundang untuk hanya minum teh, dan kemudian beralih ke tabel diet nomor 5 dari diet lemak-lipotropik. Di hadapan tardive kandung empedu, cholelithiasis, diet ini dikontraindikasikan.

    Semua nutrisi selanjutnya harus fraksional, setidaknya 5-6 kali sehari, makan harus dalam porsi kecil, dan produk harus mengandung zat lipotropik:

    Produk yang paling bermanfaat:

    1. Pondok keju.
    2. Ikan.
    3. Havermut.
    4. Produk roti dan dedak.
    5. Daging tanpa lemak.
    6. Minuman ragi.

    Makanan berlemak, digoreng, dipanggang, asin harus dikeluarkan dari diet, tetapi lemak tidak boleh dikurangi secara signifikan. Mereka adalah stimulan yang baik untuk ekskresi empedu, sehingga mereka harus dimasukkan dalam diet dalam jumlah yang wajar. Stimulan terbaik adalah minyak nabati, yang tidak hanya dapat ditambahkan ke salad, tetapi juga diminum setiap hari selama 1 sdm. l.

    Hal ini diperlukan untuk mengambil lebih banyak cairan, meningkatkan aliran empedu.

    Makanan bermanfaat dengan kandungan garam magnesium yang tinggi: soba, lobak, tetapi tidak lobak, sayuran dan buah beri.

    Menu sampel selama 1 hari untuk pasien dengan kolesistitis:

    1. Sarapan. Puding dadih, bubur soba dengan minyak sayur, jeli buah.
    2. Camilan. Sebuah apel.
    3. Makan malam. Telinga ikan sungai. Ikan rebus dengan nasi, Anda bisa menambahkan minyak sayur. Salad lobak. Kompot buah-buahan kering.
    4. Camilan kedua. Rosehip atau kaldu apel.
    5. Makan malam. Daging rebus, tanpa lemak dengan salad kubis dalam minyak sayur, teh atau air mineral.
    6. Sebelum waktu tidur. 1 gelas kefir.

    Pada siang hari, Anda dapat makan tidak lebih dari 150 g roti gandum, 100 g gandum hitam, minyak hewani tidak lebih dari 10 g, gula tidak lebih dari 30 g.

    Metode lainnya

    Perawatan dapat dilakukan secara kardinal. Dengan bentuk kompleks kolesistitis destruktif, pengangkatan kandung empedu ditentukan.

    3 jenis intervensi bedah digunakan:

    • kolesistektomi, dalam hal ini, dinding perut dipotong melalui mana kantong empedu dihapus;
    • operasi laparoskopi, di mana tusukan dibuat pada tubuh dan operasi bedah dilakukan dengan menggunakan alat dan kamera video;
    • kolesistektomi mini, yang menggabungkan teknik akses terbuka dan mini ke organ yang sakit.

    Pada kolesistitis kronis, metode duodenal sounding atau tubation efektif. Manfaat dan hidroterapi.

    Dalam hal ini, air mineral ditentukan tergantung pada jenis penyakit:

    • Essentuki No. 17, No. 4, No. 20;
    • Slavyanovskaya;
    • Air Smirnovskaya.

    Ketika meresepkan air ini atau itu, dokter harus mempertimbangkan keadaan fungsi sekresi saluran pencernaan.

    Selama periode remisi, prosedur fisioterapi ditentukan:

    • Terapi UHF;
    • USG;
    • terapi lumpur;
    • aplikasi parafin diterapkan pada area kandung kemih;
    • aplikasi ozokerite;
    • inductothermy.

    Karena pengobatan kolesistitis kronis membutuhkan waktu lama, maka pada tahap remisi, pasien ditawari untuk pergi ke resor untuk perawatan. Untuk ini, sanatorium di Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets cocok.

    Kemungkinan komplikasi

    Deposit garam empedu yang lama terakumulasi memerlukan komplikasi dalam bentuk berbagai peradangan:

    • kolesistitis akut;
    • pankreatitis
    • kolangitis;
    • penyempitan saluran empedu;
    • gembur-gembur dari kantong empedu;
    • kerutan kandung kemih;
    • kanker kandung empedu.

    Masuk ke saluran, batu menghambat pergerakan empedu yang bebas, yang menciptakan prasyarat untuk pengembangan peritonitis. Penyakit kompleks ini memerlukan respons cepat dari dokter dan jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, maka peradangan bisa berakibat fatal. Dengan terlambatnya pengobatan untuk kolesistitis phlegmonous, peritonitis, cholangitis dapat berkembang, dalam kasus yang jarang terjadi, sepsis.

    Cholecystitis secara tepat dianggap sebagai "penyakit kesejahteraan" karena secara langsung berkaitan dengan sifat nutrisi. Gejalanya tidak asing bagi 30% populasi, baik pria maupun wanita. Pemeriksaan dan perawatan yang tepat waktu akan mempercepat pemulihan dan membantu menghindari komplikasi.

    Penulis: Anna Belyaeva

    Desain artikel: Vladimir the Great