Gangren kaki: foto, tahap awal, tanda-tanda pertama

Ada banyak alasan mengapa gangren kaki dapat berkembang, tetapi faktor etiologis utama termasuk kerusakan pada jaringan, pembuluh darah atau dinding mereka, yang menyebabkan gangguan sirkulasi. Gangren dapat mempengaruhi cukup banyak organ, tetapi pada 95% kasus itu muncul pada ekstremitas bawah. Bahaya fana dari penyakit ini terletak pada perkembangan penyakit yang cepat, yang dalam beberapa jam dapat menyebabkan kematian jaringan berskala besar dan, jika selama waktu ini, tidak melakukan manipulasi medis dan bedah, ada kemungkinan besar berkembangnya sepsis, serta kematian..

Karakteristik umum penyakit

Gangren kaki, atau dengan kata lain - nekrosis, nekrosis, menyediakan proses patologis di mana kematian jaringan hidup terjadi. Proses semacam itu berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal atau internal, ketika jumlah oksigen yang diperlukan tidak masuk ke jaringan tubuh, dan sirkulasi darah terganggu. Proses patologis seperti itu menyebabkan kerusakan jaringan yang luas, gangguan fungsi anggota tubuh, yang menjadi pucat pada awal penyakit dan biru-coklat atau hitam dalam perkembangannya yang lebih jauh..

Dengan perkembangan gangren ke ekstremitas bawah, transportasi darah terganggu, yang biasanya menyehatkan jaringan dengan jumlah oksigen yang diperlukan, zat yang berguna. Dengan pasokan jaringan yang tidak cukup dengan darah, sel-sel organ mulai mati, yang dapat menyebabkan perkembangan gangren. Beresiko untuk pengembangan penyakit serius seperti ini adalah diabetisi, aterosklerosis vaskular, patologi arteri perifer, serta mereka yang menyalahgunakan alkohol, merokok, atau anggota badan yang terluka dari berbagai jenis..

Kematian jaringan dengan perkembangan gangren dapat terjadi secara lambat atau cepat. Dengan perkembangan penyakit yang konsisten di kaki atau jari kaki, sel-sel mulai mati dan, jika tidak ada tindakan yang diambil dalam waktu, nekrosis akan berkembang lebih cepat, menyebar ke jaringan lain, menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Pada dasarnya, perkembangan penyakit ini ada pada diabetes. Dengan perkembangan gangren yang cepat, penyakit ini berkembang sangat cepat dan disertai dengan penghentian sirkulasi darah yang tajam dan lengkap, yang mengarah ke gejala parah, yang dapat bermanifestasi dalam beberapa jam setelah menerima cedera, infeksi luka. Dalam kasus-kasus seperti itu, prognosis prognosis seumur hidup adalah waktu, dan jika tindakan darurat tidak diambil pada waktunya untuk menghilangkan fokus nekrosis atau mengamputasi anggota tubuh, kematian dapat terjadi dalam waktu 24 jam.

Peringatan patologi

Pencegahan gangren adalah sebagai berikut:

  1. Perawatan hati-hati dari luka untuk mencegah penetrasi mikroflora patogen ke dalamnya.
  2. Pengobatan diabetes.
  3. Cegah paparan kulit pada suhu tinggi atau rendah.
  4. Perawatan yang tepat waktu terhadap penyakit tubuh yang dapat menyebabkan nekrosis pada tungkai.
  5. Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
  6. Mempertahankan gaya hidup sehat.

Gangren adalah penyakit yang bisa sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang jika Anda tidak membuangnya tepat waktu. Karena itu, Anda harus segera menghubungi lembaga medis jika tanda-tanda patologi sekecil apa pun terjadi, dan jangan mencoba untuk menyembuhkan penyakit sendiri.

Penyebab

Gangren dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi kondisi berikut ini dianggap sebagai faktor etiologi utama:

  1. Pelanggaran sirkulasi darah dan sirkulasi getah bening: aterosklerosis pembuluh darah, trombosis, kongesti darah vena.
  2. Lesi menular - terjadi ketika luka tembak atau pisau diterima, setelah itu tidak ada pertolongan pertama diberikan, dan infeksi menembus lesi.
  3. Cidera anggota badan - pukulan kuat, kerusakan pembuluh darah dan ujung saraf.
  4. Frostbite atau luka bakar parah.
  5. Penyakit Raynaud.
  6. Penyakit autoimun.
  7. Diabetes mellitus dengan perkembangan kaki diabetik.

Semua faktor di atas dapat menyebabkan perkembangan gangren, perawatan yang harus segera dan dilakukan hanya di rumah sakit.

Ramalan cuaca


Prognosis setelah operasi tidak terlalu nyaman, bahkan reseksi usus tidak menyelamatkan setengah dari pasien. Jika metode konservatif telah membantu dan ada peluang untuk memperbaiki daerah yang rusak, maka kelangsungan hidup lebih besar.

Tetapi ini hanya pada tahap awal penyakit, dan hanya sedikit yang mencari bantuan dalam periode seperti itu.

Untuk orang lain, peluang pemulihan kurang dari 50%, di mana 30% lainnya mungkin mengalami komplikasi.

Tanda pertama dan jenis penyakit

Tanda-tanda klinis gangren dapat diduga sudah pada tahap awal penyakit. Gejala khas penyakit ini adalah nyeri hebat di ekstremitas bawah, yang tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit. Sindrom nyeri hadir pada seluruh tahap penyakit, atau lebih tepatnya, sampai periode itu sampai nekrosis lengkap serabut saraf terjadi. Tanda lain dari penyakit ini adalah perubahan warna kulit di daerah yang terkena, yang awalnya pucat, dan setelah beberapa jam atau beberapa hari untuk mendapatkan warna hitam kebiruan. Selain itu, pasien mengeluh mati rasa pada anggota badan, kehilangan sensasi, kram. Dengan perkembangan penyakit yang lambat, luka kecil muncul di kaki, yang sembuh dengan sangat buruk. Paling sering, gangren memulai perkembangannya dari kaki atau jari kaki. Klinik untuk gangren secara langsung tergantung pada jenis penyakit.

Gangren gas. Salah satu jenis penyakit serius, yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari infeksi luka, yang dengan cepat menyebabkan munculnya nekrosis, kerusakan pada jaringan ikat dan otot. Paling sering, gas gangren berkembang sebagai akibat dari penetrasi infeksi anaerob ke dalam luka. Klinik untuk penyakit ini parah, dan nekrosis jaringan dapat membeku dalam waktu 6 jam setelah cedera.

Satu-satunya metode pengobatan, serta menyelamatkan nyawa seseorang, adalah amputasi anggota badan darurat..

Gangren kering. Penyakit ini berkembang dengan penghentian cepat aliran darah ke jaringan. Gangren kering ditandai oleh kulit kering yang berlebihan, pengetatan kulit. Hanya dalam beberapa hari, area kulit yang terkena memperoleh warna coklat tua atau hitam. Pasien mengeluh sakit parah, sensitivitas pada kaki menghilang. Jika tidak diobati, kulit di daerah nekrosis rentan terhadap penolakan daerah mati. Paling sering, gangren kering ada di anggota badan. Jaringan mati dengan gangren sering ditolak, dan produk pembusukan menembus organ dalam, mempengaruhi jantung, ginjal, dan otak. Prognosis gangren kering sangat tidak menguntungkan.

Gangren basah disertai dengan pembengkakan jaringan, peningkatan ukurannya, kulit berwarna abu-abu kecoklatan, memiliki bau busuk yang tidak menyenangkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, yang menyebabkan kerusakan dan penolakan jaringan. Gangren basah dapat berubah menjadi kering, menyebabkan keracunan tubuh secara umum, kondisi pasien serius.

Gangren kaki, salah satu penyakit yang memiliki gejala ekstrem dan dalam 90% kasus prognosis yang tidak menguntungkan, karena sangat rentan kambuh, menyebabkan keracunan parah pada tubuh, mengganggu kerja hampir semua organ dan sistem. Tentu saja, dengan kunjungan tepat waktu ke dokter dan perawatan yang tepat, prognosisnya tidak begitu dahsyat, tetapi dalam kasus-kasus seperti itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien dianggap sebagai amputasi bagian mati anggota gerak bawah.

Metode Diagnostik

Ketika gejala pertama muncul, yang mungkin mengindikasikan perkembangan gangren dari jenis apa pun, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli bedah. Dokter memeriksa kaki dan area terpisah yang menyebabkan kecurigaan, mewawancarai pasien. Selama palpasi, dokter bedah akan dapat menentukan kekencangan kulit, mengevaluasi warnanya, ketika menekan daerah yang terkena dengan perkembangan gangren gas, suara-suara spesifik akan terdengar karena gelembung.

Jika ketakutan dikonfirmasi, dokter dapat meresepkan tes tambahan: bungkus benang di sekitar area yang terkena untuk memantau pembengkakan kaki. Dengan peningkatan edema, benang mulai menggali ke dalam kulit. Dalam proses diagnosis, Anda harus lulus tes berikut:

  • Analisis darah umum.
  • Analisis biokimia.
  • Tes darah untuk infeksi.
  • Analisis bakteriologis debit luka.
  • X-ray jaringan otot.
  • Analisis urin.

Paling sering, setelah pemeriksaan pendahuluan, pasien ditugaskan rujukan ke rumah sakit, di mana taktik perawatan yang paling efektif dipilih..

Cara mengobati gangren kaki

Perawatan gangren kaki harus dilakukan di rumah sakit. Taktik terapi pengobatan ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi umum pasien, jenis penyakit, luas dan luasnya lesi..

Jika penyakit ini baru mulai berkembang, tidak memiliki asal menular, tidak ada risiko sepsis, maka dokter dapat meresepkan fisioterapi, pengobatan obat, yang meliputi terapi inframerah resonan, antibiotik, salep Iruksol, dan juga alat pijat drainase limfatik. Pengobatan semacam itu dapat membawa perbaikan sementara, tetapi sama sekali tidak dapat melindungi terhadap perkembangan penyakit lebih lanjut. Secara umum, perawatan konservatif diresepkan untuk orang tua atau mereka yang tidak direkomendasikan untuk operasi amputasi ekstremitas..

Yang utama dan, mungkin, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah eksisi jaringan yang terkena, serta pemulihan suplai darah dengan shunting. Skala amputasi kaki tergantung pada lokasi nekrosis, oleh karena itu, ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Untuk mengecualikan amputasi anggota badan, untuk menghindari kecacatan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter pada kecurigaan pertama, ini akan membantu menghilangkan nekrosis jaringan, memulihkan atau meningkatkan sirkulasi darah.

Pengobatan

Pengobatan nekrosis usus dilakukan di area berikut:

  1. Terapi konservatif.
  2. Terapi bantuan.
  3. Intervensi bedah.

Dua arah pertama adalah wajib, tetapi operasi ditentukan sesuai dengan indikasi, tetapi karena nekrosis pada tahap awal terdeteksi hanya dalam jumlah kecil, sebagian besar pasien masih membutuhkannya.

Terapi konservatif

Pasien nekrosis diberikan:

  • antibiotik
  • solusi protein;
  • antikoagulan;
  • elektrolit.

Semua ini dilakukan untuk mengurangi koagulabilitas luka, mengurangi jumlah trombosis, menghilangkan infeksi dan menjaga tubuh.

Terapi bantuan

Untuk mengurangi beban pada usus, pasien mencuci perut dan seluruh saluran usus dari semua sisi. Jika tidak ada akumulasi feses dan makanan yang tidak tercerna, maka kemungkinan tekanan pembuluh darah akan berkurang. Jika perlu, mereka juga dapat mengintubasi usus besar atau kecil, melepaskan tabung ke dinding depan perut, yang akan memungkinkan kotoran lebih lanjut dikeluarkan melalui itu.

Intervensi bedah

Sebagian besar pasien terbukti memiliki reseksi usus (bagian nekrotik), tetapi bahkan ini tidak selalu memberikan kesempatan untuk bertahan hidup. Pasien diangkat bagian usus yang rusak dan dijahit sehat, jika ini tidak mungkin, maka colostomy dihapus.

Laparoskopi dapat membantu jika nekrosis baru saja dimulai. Maka operasi kecil seperti itu akan menghilangkan cacat tanpa operasi penuh, yang secara signifikan akan mengurangi risiko infeksi.

Perkiraan hidup

Prognosis untuk hidup dengan kaki gangren tergantung pada banyak faktor, tetapi hasil yang paling menggembirakan dapat diperoleh pada tahap awal penyakit. Dalam kasus di mana nekrosis dimulai, kulit berubah warna, dan seseorang menderita rasa sakit yang hebat, hampir tidak mungkin untuk menghentikan kematian jaringan, terlebih lagi, perkembangan penyakit yang cepat bahkan dapat menyebabkan kematian seseorang. Terkadang prognosis yang mengecewakan juga muncul setelah amputasi anggota badan atau jari, karena setelah waktu yang singkat penyakit ini dapat muncul pada tungkai kedua atau kambuh pada tungkai yang sudah dioperasikan. Dalam kasus seperti itu, operasi berulang dilakukan, ramalan yang setelahnya sulit diprediksi.

Dengan operasi yang berhasil untuk memotong jaringan mati, seseorang tetap cacat seumur hidup, tetapi setelah beberapa waktu ia memiliki kesempatan untuk meletakkan prostesis yang akan meningkatkan kualitas hidup.

Mengapa kita menganggap diri kita sebagai pusat keselamatan anggota tubuh?

Tujuan utama mengobati gangren vaskular adalah untuk memaksimalkan pelestarian kaki yang terkena dan kemampuan untuk berjalan. Untuk mencapai tujuan ini, perlu untuk menyelesaikan beberapa masalah: mengembalikan sirkulasi darah, menghilangkan jaringan mati dan menyembuhkan luka pasca-nekrotik. Di Pusat Vaskular Inovatif mereka memecahkan masalah ini secara komprehensif, dalam satu klinik, tanpa memindahkan pasien dari satu institusi ke institusi lain..
Di sebagian besar departemen vaskular di Rusia tidak ada kesinambungan dalam perawatan, ketika setelah pemulihan aliran darah pasien dipindahkan ke departemen bedah yang bernanah, di mana kakinya dengan tenang dibawa pergi. Melewati tangan kami, pasien dengan gangren mendapatkan kesempatan besar untuk tetap dengan kaki mereka.

Ulasan

Katerina Volova, 33, Moskow

Ibu saya berusia 68 tahun, menderita diabetes tipe 2 selama lebih dari 30 tahun. Fakta bahwa ia menderita gangren di kaki kirinya, kami tahu ketika ia berusia 66 tahun. Semuanya dimulai dengan setitik kecil pada jari kelingking, yang tidak ada yang memperhatikan. Kemudian ibu saya mulai mengeluh sakit kaki, mati rasa. Secara harfiah seminggu kemudian, setitik kecil menabrak jari kelingking, pergi ke dokter, yang mengatakan bahwa itu adalah gangren dan nekrosis sudah ada, jadi satu-satunya cara adalah dengan menghilangkan jari. Tetapi tidak semuanya begitu sederhana, dokter menolak untuk melakukan operasi, mengatakan bahwa jantung tidak tahan dengan anestesi, sehingga mereka menempatkannya di rumah sakit untuk terapi pemeliharaan. Dokter segera memberi tahu saya bahwa Anda dapat bersiap menghadapi yang terburuk. Sebulan setelah perawatan, ibu saya sudah menghitamkan satu kaki, jari-jarinya, dia menderita sakit parah, menyuntikkan obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit. Secara umum, setelah 5 bulan, ibu saya pergi! Dokter mengatakan kepada saya bahwa jika mereka berbicara sebelumnya, ketika hanya setitik muncul, mungkin akan ada peluang, dan sayangnya!

Valentina Sviridova, 46 tahun, Voronezh

Suami saya berusia 55 tahun, tetapi ia dapat mengatasi gangren, meskipun ia menderita lebih dari 2 tahun. Secara umum, penyebab penyakit tidak diketahui oleh kita, diabetes tidak sakit. Semuanya dimulai dengan penampilan di jempol kaki dari titik kecil warna gelap, kami segera pergi ke dokter, yang "senang" bahwa itu adalah gangren dan jika kami ingin mempertahankan anggota badan, kami perlu mengamputasi jari. Operasi berhasil, tetapi setelah 2 bulan kambuh dimulai dan lagi operasi. Secara umum, selama 1 tahun kami harus menjalani 4 operasi, yang masing-masing menghilangkan suami dari bagian kaki. Lebih dari setahun yang lalu, dokter mengatakan bahwa kesempatan terakhir, jika kita mengamputasi kaki seluruhnya, 20 cm di atas lutut, kita sepakat. Setelah operasi ini, sakit parah hadir, tetapi seperti yang dijelaskan dokter, ini bagus, karena ada pembuluh dan jaringan yang "hidup". Lebih dari satu tahun telah berlalu sejak operasi, penyakit tidak berkembang lebih lanjut, suami telah mengalami depresi berat, tetapi tidak ada yang terjadi. Tiga bulan lalu mereka memerintahkannya prostesis. Sekarang dia belajar berjalan lagi, dan minggu lalu dia benar-benar berada di belakang kemudi mobil. Kami sangat berharap ini akan mengakhiri kemalangan kami!

Sergey Kosynov, 48 tahun, Sverdlovsk

Setahun yang lalu, ia menerima cedera kaki parah dalam produksi, terbentuk hematoma besar, dan setelah itu terjadi nekrosis jaringan. Dokter mengatakan bahwa ada risiko gangren dan jika tindakan pengobatan tidak diambil pada waktunya, maka prognosisnya bisa buruk. Dia tinggal di rumah sakit selama lebih dari sebulan, minum banyak obat, antibiotik, menjalani operasi, lukanya sembuh dengan buruk, mengalir terus-menerus dan hanya sebulan kemudian mulai membaik. Dokter mengatakan bahwa seharusnya tidak ada gangren, tetapi tetap menyarankan untuk memantau kondisi kulit pada kaki, serta kesehatan umum. Dokter mengatakan bahwa saya beruntung tidak menderita diabetes. Saya merasa baik sejauh ini, tetapi masih sangat khawatir!

Kristina Rogova, 38 tahun, Krasnodar

Kakek saya meninggal karena gangren kering 3 tahun yang lalu, tetapi seperti yang dikatakan dokter kemudian, jika dia meminta bantuan lebih cepat, dia bisa hidup sampai hari ini. Kesalahannya adalah bahwa ia dirawat dengan berbagai herbal, lotion, infus, dan hanya ketika rasa sakit menjadi tak tertahankan, ia menoleh ke dokter yang segera mengatakan bahwa tidak ada kesempatan, tetapi ia tidak dapat mentransfer operasi. Dia diberikan hanya 3 bulan, tetapi dia hidup sedikit lebih dari enam bulan, meskipun dia sangat menderita! Saya ingin menyarankan agar Anda tidak dapat mengobati gangren dengan metode tradisional, karena dengan cara ini seseorang kehilangan waktu!

Gejala

Tanda-tanda nekrosis usus sering muncul ketika prosesnya ireversibel atau sedikit reversibel, dan oleh karena itu Anda perlu mengetahui gejala nekrosis dan segera memanggil ambulans, jika tidak, konsekuensi penundaan dapat berakibat fatal bagi manusia..

Gejala nekrosis adalah sebagai berikut:

  • kelemahan tajam, kerusakan;
  • kenaikan suhu;
  • denyut nadi meningkat dan tekanan turun;
  • pucat dan kekeringan pada kulit;
  • mulut kering
  • haus;
  • penurunan berat badan;
  • nafsu makan menurun;
  • mual dan muntah muncul;
  • pada tahap selanjutnya, sakit perut terjadi dan darah muncul di feses.

Paparan berbagai faktor

- Termal. Paparan suhu turun di bawah -10 ° С atau melebihi 60 ° С.
- Mekanik. Ini adalah air mata, meremas, menghancurkan.

- Peredaran darah. Kita berbicara tentang penghentian suplai darah di area tubuh tertentu karena pelenyapan pembuluh darah atau kejang yang berkepanjangan. Pembuluh darah itu mungkin juga terlalu padat oleh tourniquet atau tersumbat oleh gumpalan darah. Paparan tumor tidak bisa dikesampingkan..

- Listrik. Dalam kontak dengan arus, tubuh dapat terpapar pada suhu kritis yang menyebabkan kematian sel.

- Beracun. Jenis nekrosis tertentu dapat terjadi akibat kerusakan mikroorganisme atau efek dari produk limbahnya..

- Neurogenik. Tukak trofik terbentuk karena kerusakan pada batang saraf sumsum tulang belakang..

- Bahan kimia. Kelompok faktor ini termasuk paparan alkali dan asam. Mantan protein larut dan dengan demikian menyebabkan nekrosis tabrakan basah. Yang kedua menyebabkan koagulasi protein dan menyebabkan pengembangan nekrosis koagulasi kering.

Seperti yang Anda lihat, berbagai faktor dapat mempengaruhi keadaan sel.

Ini adalah bentuk khusus dari manifestasi penghancuran sel dan jaringan. Dia harus memperhatikan jika tujuannya adalah untuk mengetahui apa itu nekrosis. Apoptosis, jenis kerusakan yang dibahas di atas, mengesampingkan karena pola perkembangannya yang tidak biasa. Intinya adalah bahwa kematian sel dalam kasus ini terjadi karena aktivasi gen khusus dalam nukleus. Bahkan, bunuh diri terjadi. Di sini kita tidak lagi berbicara tentang pengaruh eksternal, kehancuran diprogram oleh tubuh itu sendiri.

Alasan untuk dimasukkannya gen apoptosis adalah aktivasi p53 protein sitoplasma, yang mampu beradaptasi dengan berbagai faktor lingkungan ekstraseluler. Proses serupa dapat terjadi secara spontan dengan pengaturan ulang gen mutasi yang berbeda..

Apoptosis berbeda dari nekrosis biasa karena proses destruktif dimulai segera dalam nukleus sel, dan baru setelah itu dicatat kematian sitoplasma. Dalam bentuk klasik, segala sesuatu terjadi sebaliknya: sitoplasma adalah tahap pertama dari kerusakan, dan inti adalah yang terakhir.

Perbedaan lain adalah bahwa dengan apoptosis, sel-sel individual mati di seluruh tubuh, sementara nekrosis normal menyiratkan area kerusakan yang luas.

Keluaran

Masalah seperti nekrosis jaringan dapat memiliki beberapa tujuan logis..

Yang pertama adalah resorpsi jaringan nekrotik, setelah itu pemulihan penuh terjadi. Contohnya adalah penyembuhan area kecil nekrosis di hati atau di kulit..

Mempertimbangkan nekrosis, tahapan, jenis, melanjutkan dari konsekuensi penyakit ini secara keseluruhan, Anda perlu memperhatikan fakta bahwa kadang-kadang proses kematian sel berakhir dengan resorpsi dengan pembentukan bekas luka. Ini bisa menjadi bekas luka pada kulit setelah terpapar faktor termal atau kimia, serta jejak pada jaringan jantung, terutama ketika infark miokard dipindahkan..

Dalam beberapa kasus, proses resorpsi dapat mengakibatkan pembentukan kista. Ini sering terjadi di otak setelah stroke iskemik, yang memiliki bentuk serangan jantung..

Kemungkinan hasil lain dari nekrosis adalah penolakan berdasarkan tipe mutasi atau deskuamasi. Dalam kasus pertama, yang kami maksud adalah proses penolakan organ atau bagian-bagiannya. Contohnya adalah hilangnya jari kaki di gangren. Epitel usus atau sel epidermis yang mati.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda perlu memantau kesehatan Anda dan mengikuti aturan sederhana. Mereka terdiri dari perawatan wajib tepat waktu untuk semua luka dengan disinfektan. Untuk melakukan ini, gunakan hidrogen peroksida, hijau cemerlang, yodium atau cara lain.

Pada musim dingin setelah timbulnya embun beku, penting untuk tidak membuat tubuh menjadi dingin dan radang dingin. Dengan kecenderungan diabetes atau penyakit pembuluh darah, Anda harus terus memantau kesehatan Anda. Tanda-tanda gangren sekecil apa pun harus menjadi kesempatan untuk perawatan wajib di lembaga medis.

Jika pengobatan berhasil, seseorang dapat hidup dalam waktu yang sangat lama dengan pengawasan kesehatan yang konstan, untuk mencegah kekambuhan. Setelah amputasi kaki untuk pemulihan dini, kurangi beban pada tungkai, minum obat yang diresepkan oleh dokter. Setelah penyembuhan sepenuhnya dari tunggul, prosthetics dilakukan. Kalau saja jari diamputasi, prostesis tidak diperlukan.

Varietas nekrosis

- Gangren. Ini adalah nekrosis jaringan yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal. Ini bisa kering (koagulasi nekrosis) atau basah (penghancuran jaringan secara collicative). Ada juga bentuk gas karena terpapar mikroorganisme pembentuk spora.

- Sequestration. Ini adalah area nekrotik, yang terletak di rongga sekuestral, terpisah dari jaringan sehat dan diisi dengan nanah..

- Serangan jantung. Mempelajari nekrosis, definisi, jenis dan ciri-ciri penyakit ini, bentuk ini harus diperhatikan tanpa gagal. Ini adalah situs organ atau jaringan yang telah mengalami nekrosis karena penghentian pasokan darah secara tajam. Faktanya, kita berbicara tentang iskemia. Karena alasan inilah nekrosis seperti itu sering disebut iskemik..

- Basah, itu bahasa sehari-hari. Dalam kondisi ini, jaringan yang tidak berfungsi dapat dilelehkan oleh mikroorganisme pembusuk.

- Nekrosis kering (koagulasi). Perkembangannya didasarkan pada dehidrasi jaringan dan pembekuan protein. Jaringan-jaringan itu sendiri dengan nekrosis jenis ini menjadi padat, keriput, atrofi dan kering. Bentuk ini sulit untuk didekomposisi hidrolitik dan paling sering terjadi dalam kondisi aseptik.

Dalam dunia kedokteran, beberapa varietas nekrosis kering diketahui:

  • iskemik - yang paling umum;
  • Tsenkerovsky - sering muncul di paha dan otot-otot dinding perut anterior;
  • caseous - muncul dengan TBC, limfogranulomatosis sifilis;
  • fibrinoid - terjadi pada tipe jaringan ikat.

Spesifik terapi

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan bagian patogenetik dari patologi. Pasien dirawat di rumah sakit, setelah itu terapi infus dilakukan, yang membantu mengkompensasi kekurangan darah, memulihkan perfusi usus nekrotik. Terapi konservatif hanya digunakan jika tidak ada peritonitis. Efektivitas pengobatan diamati sesuai dengan semua rekomendasi dan resep dokter. Jika efeknya tidak ada, operasi yang mendesak harus dilakukan.

Dalam kasus patologi semacam itu, intervensi bedah pada vaskular dianggap radikal. Ketika operasi dilakukan dalam waktu 24 jam dari awal penyakit menggunakan laparotomi, konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam usus dapat dikonfirmasi pada 95% dari semua kasus. Mengenai reseksi radikal, kita dapat mengatakan bahwa itu tidak menjamin tidak adanya kematian.

Penyakit ini membutuhkan pembedahan segera. Prognosisnya biasanya buruk. Ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi pada tahap awal sangat jarang didiagnosis. Perawatan yang terlambat mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan..

Berapa banyak yang hidup dengan penyakit ini

Berapa banyak penderita diabetes yang terkena gangren hidup? Jenis kering dari fenomena gangren tidak mampu mengerahkan pengaruh apa pun pada harapan hidup pasien, dan dalam kasus yang sangat jarang itu menjadi akar penyebab kematian diabetes. Pasien bisa mati hanya karena penyakit, yang merupakan alasan utama untuk pengembangan gangren. Tetapi dengan gangren tipe basah, pasien tanpa terapi yang diperlukan hanya dapat bertahan selama tiga hari, kadang-kadang bahkan lebih sedikit. Karena itu, pada awal perawatan, setiap menit adalah penting.

Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan, terapi tepat waktu yang memadai adalah kunci untuk pelestarian kesehatan dan, sejauh mungkin, umur panjang penderita diabetes.

Ganggren. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi

Pertanyaan yang sering diajukan

Gangren adalah nekrosis jaringan tubuh yang bersentuhan dengan lingkungan luar (kulit dan jaringan di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, usus buntu, kantung empedu). Dalam hal ini, jaringan yang terkena menjadi hitam, coklat atau biru tua..

Fakta Gangren:

  • Warna hitam disebabkan oleh fakta bahwa hemoglobin terakumulasi di zona nekrotik, dari mana zat besi dilepaskan dan diubah menjadi garam - besi sulfat. Senyawa ini memberi warna.
  • Paling sering, gangren berkembang di area tubuh yang paling jauh dari jantung - ujung jari tangan dan kaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa darah dipaksa untuk pergi jauh ke daerah-daerah, kelainan aliran darah lebih mungkin terjadi.
  • Setiap penyakit jantung dan pembuluh darah meningkatkan risiko terkena gangren, karena ini mengganggu aliran darah di bagian tubuh yang jauh. Oleh karena itu, gangren paling sering terjadi pada orang dengan penyakit kardiovaskular, lansia.
  • Deskripsi pertama gangren dapat ditemukan dalam karya dokter kuno - Hippocrates dan Celsus. Mereka juga menawarkan metode perawatan mereka sendiri..
  • Nama patologi berasal dari kata Yunani graino, yang diterjemahkan secara harfiah sebagai "mengunyah". Nama kuno untuk gangren adalah "Anton fire".
  • Sebelum aseptik dan antiseptik diperkenalkan, ada gangren rumah sakit (rumah sakit), yang mengalami perjalanan yang berat. Seringkali, seluruh epidemi bentuk penyakit ini meletus di rumah sakit..

Fitur anatomi, suplai darah dan persarafan lengan dan kaki

Fitur suplai darah ke tangan:

  • Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subklavia kanan dan kiri meluas ke kanan dan kiri.
  • Mencapai fossa aksila, arteri subklavia masuk ke aksila.
  • Otot humerus yang memasok darah dan kulit bahu, humerus menyimpang dari arteri aksila.
  • Di daerah sendi siku, arteri aksila terbagi menjadi dua cabang: ulnar dan radial.
  • Di area tangan di sisi palmar dan belakang, arteri radialis dan ulnar terhubung, membentuk lengkungan. Arteri membentang dari lengkungan ini ke setiap jari, yang kemudian hancur menjadi kapiler.
  • Aliran darah dari tangan terjadi pada vena cava superior.

Jika pembengkakan jari terjadi sebagai akibat dari peradangan atau penyebab lainnya, maka pembuluh di dalamnya sangat terkompresi. Hal ini menyebabkan gangguan aliran darah dan merupakan faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan gangren.

Fitur suplai darah ke kaki:

  • Mencapai perut bagian bawah, aorta, arteri terbesar tubuh, yang berasal dari jantung, dibagi menjadi dua arteri iliaka: kanan dan kiri.
  • Arteri iliaka kanan dan kiri turun ke panggul, di mana masing-masing dibagi menjadi arteri iliaka internal dan eksternal.
  • Arteri iliaka internal, seperti namanya, tetap di dalam dan memasok organ panggul. Dan yang luar turun ke tungkai bawah.
  • Di daerah paha, arteri iliaka eksternal masuk ke femoralis. Di sini ia membagikan cabang-cabang yang memasok darah ke kulit, otot, dan tulang paha.
  • Di sendi lutut, di fossa poplitea, arteri femoralis melewati poplitea.
  • Kemudian arteri poplitea dibagi menjadi dua cabang - arteri tibialis anterior dan posterior. Mereka memberikan cabang kecil yang memasok darah ke kaki bagian bawah, tibia dan fibula.
  • Kemudian, di kaki, bagian akhir dari arteri tibialis dan peroneal terhubung, membentuk lengkungan pembuluh darah, dari mana arteri meninggalkan ke jari-jari kaki..
  • Aliran darah dari ekstremitas bawah terjadi melalui sistem vena dangkal dan dalam di vena cava inferior.

Darah, yang ada di pembuluh darah kaki, dipengaruhi oleh gravitasi, sehingga sulit baginya untuk naik ke jantung. Arusnya yang benar disediakan oleh nada normal dari dinding vena dan otot, adanya katup khusus di pembuluh darah. Ketika mekanisme ini berhenti bekerja secara normal, kondisi yang dikenal sebagai insufisiensi vena berkembang. Darah mandek di ekstremitas bawah, ini menyebabkan edema, gangguan sirkulasi dan merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangren.

Klasifikasi Gangren

Tergantung pada proses yang terjadi di jaringan yang terkena:

Gangren keringGangren basah
Paling sering, gangren kering berkembang sebagai akibat dari peningkatan bertahap dalam gangguan peredaran darah dalam waktu yang lama.

Kaki biasanya terpengaruh.

Pertahanan tubuh berhasil bekerja: area yang terkena jelas dibatasi oleh jaringan sehat. Ini memperoleh warna hitam atau coklat gelap, seolah-olah "mengering", volume berkurang.

Gangren kering tidak mengancam jiwa:

  • jaringan yang terkena secara praktis tidak membusuk (hanya kehilangan cairan dan "mengering", menjadi mumi), oleh karena itu zat beracun terbentuk secara perlahan dan dalam jumlah kecil - tubuh berhasil menonaktifkannya;
  • fokus nekrosis jaringan jelas dibatasi.
Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat..
Gangren basah hampir selalu merupakan hasil dari infeksi.

Dekomposisi yang mematikan dimulai:

  • area yang terkena membengkak, ukurannya bertambah;
  • kulit menjadi sianotik, ungu tua;
  • kerusakan jaringan yang intens terjadi.
Pertahanan tubuh tidak punya waktu untuk membatasi situs nekrosis dari jaringan sehat. Zat beracun yang terbentuk akibat pembusukan sel memasuki aliran darah dalam jumlah banyak, tidak menonaktifkan, meracuni tubuh, mengacaukan organ.

Kondisi pasien memburuk.

Gangren di organ internal (paru-paru, usus) basah.


Jenis utama gangren, tergantung pada penyebabnya:
  • menular - disebabkan oleh patogen;
  • alergi - disebabkan oleh peradangan parah akibat reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh;
  • toksik - sebagai akibat aksi zat beracun yang masuk ke dalam tubuh dari luar atau terbentuk di dalamnya sendiri dengan berbagai penyakit;
  • sebagai akibat gangguan aliran darah - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes, dll..

Penyebab Gangren

Gangguan peredaran darah

Pelanggaran aliran darah di pembuluh adalah penyebab gangren yang paling umum. Paling sering, kaki terpengaruh: jari, kaki. Gangguan aliran darah biasanya berkembang lambat, sehingga gangren kering terjadi.

Penyakit pada sistem kardiovaskular yang dapat menyebabkan gangren:

  • patologi jantung yang parah, di mana terjadi pelanggaran aliran darah;
  • aterosklerosis, menyebabkan tumpang tindih sebagian atau seluruhnya yang signifikan dari pembuluh darah;
  • trombosis pembuluh darah;
  • tromboemboli - suatu kondisi di mana sepotong gumpalan darah terlepas, ditransfer dengan aliran darah ke pembuluh yang lebih kecil dan menyumbatnya;
  • melenyapkan endarteritis - penyakit di mana ada penyempitan lumen pembuluh darah tungkai, sering berkembang pada perokok;
  • pembalut gipsum yang tidak diaplikasikan dengan benar: jika melingkar (tuli), maka sebagai akibat dari peningkatan edema, tekanan pembuluh darah dan gangguan aliran darah dapat terjadi;
  • terlalu lama tourniquet yang telah diterapkan untuk menghentikan pendarahan;
  • diperas dengan berbagai fragmen, benda berat selama bencana.

Infeksi

Gangren menular berkembang selama cedera. Kondisi ideal - ketika saluran luka memiliki lubang kecil dan panjang besar: luka tembak dan tusukan. Pada pasien dengan diabetes mellitus dan patologi vaskular, gangren dapat berkembang bahkan karena luka kecil..

Patogen bakteri gangren infeksius:

  • E. coli;
  • enterobacteria;
  • Proteus;
  • streptokokus;
  • clostridia - bakteri yang hidup dalam kondisi anoksik dan merupakan agen penyebab gangren gas.
Semua mikroorganisme ini secara konstan hadir di tanah..

Luka bakar dan radang dingin

Cidera mekanis

Gejala Gangrene

Gejala gangren basah

  • Awalnya, sakit parah terjadi pada anggota tubuh yang terkena. Itu menjadi pucat, dan kemudian memperoleh naungan sianotik marmer..
  • Kemudian kulit menjadi sianotik, biru tua, hitam dengan warna hijau. Bintik merah gelap muncul.
  • Ekstremitas yang terkena membengkak, bertambah besar.
  • Gelembung darah muncul di kulit..
  • Tidak ada garis yang jelas antara jaringan sehat dan berpenyakit. Secara bertahap, zona nekrosis (nekrosis) menyebar (biasanya dari kaki di atas), karena infeksi memengaruhi semua jaringan baru.
  • Kain abu-abu kotor terpapar.
  • Bau busuk yang tidak menyenangkan muncul. Hal ini disebabkan oleh pembentukan produk kerusakan jaringan dan aktivitas bakteri..
  • Kondisi umum pasien terganggu: suhu tubuh naik, sakit kepala, lemah, lelah, menggigil, pucat dan kulit kering terjadi..
  • Denyut nadi menjadi lemah dan cepat.

Jika pasien tidak diberikan bantuan tepat waktu, maka nekrosis menyebar ke daerah tetangga, menangkap seluruh anggota badan, kondisi pasien menjadi sangat serius. Kematian terjadi sebagai akibat keracunan tubuh dengan produk beracun.

Gejala Gangren Kering

Gejala gangren jenis tertentu

Gangren gas

Gangren gas disebabkan oleh bakteri anaerob, yaitu bakteri yang hanya dapat hidup di bawah kondisi bebas oksigen. Di tanah ada spora mereka. Patogen utama adalah mikroorganisme yang disebut Clostridium Perfringens.

Jika luka cukup dalam dan sempit, kondisi yang menguntungkan tercipta di dasarnya: oksigen tidak menembus di sini, dan clostridia dapat berkembang biak dengan bebas.

Gejala gangren gas:

  • 6 jam setelah menerima luka, kondisi pasien memburuk. Kelemahan, demam, denyut nadi menjadi lemah dan sering.
  • Edema terjadi di daerah luka. Tepinya terlihat tak bernyawa.
  • Jika otot terlihat pada luka, otot-otot itu terlihat seperti direbus.
  • Ekstremitas yang terkena menjadi edematosa, memperoleh warna abu-abu-sianosis, gelembung darah muncul di sana.
  • Jika Anda menekan kulit di area luka, Anda dapat merasakan kegoncangan spesifik (sebagai akibat dari adanya gelembung gas di jaringan), dan gas akan mulai menonjol dari luka..
  • Bau busuk yang manis dan tidak menyenangkan keluar dari luka.
  • Kondisi pasien dengan cepat memburuk - jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, maka kematian akan terjadi karena keracunan tubuh dengan racun clostridia dan jaringan yang membusuk.

Gangren skrotum secepat kilat (Fournier gangrene)

Gangren skrotum secepat kilat adalah bentuk penyakit yang langka namun berbahaya. Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi selama cedera pada skrotum atau daerah genital.

Gejala

  • Mungkin tidak ada gejala dalam 2 hingga 7 hari setelah cedera..
  • Lalu ada nyeri hebat yang konstan di area genital. Pembengkakan bisa diperhatikan.
  • Pembengkakan dan kemerahan muncul di kulit, rasa sakit meningkat.
  • Area kulit yang terkena di area genital menjadi gelap, gangren berkembang. Pus mulai menonjol.
Dengan gangren fulminan skrotum, sekitar sepertiga pasien meninggal. Dan jika testis terkena, lebih dari setengah pasien meninggal.

Gangren paru-paru

Dengan gangren paru-paru di jaringan paru-paru, situs nekrosis muncul, yang tidak memiliki batas yang jelas dan secara bertahap menyebar ke jaringan sehat.

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

  • Infeksi yang dapat masuk ke paru-paru dengan berbagai cara:
    • dalam kasus muntah, isi lambung di saluran pernapasan;
    • dengan pneumonia dan penyakit lain pada sistem pernapasan;
    • dengan luka tembus di dada;
    • penyaradan dari fokus peradangan lainnya dengan aliran darah dan getah bening.
  • Tromboemboli paru - suatu kondisi di mana fragmen trombus terpisah memasuki aliran darah, mencapai pembuluh paru dan menyumbat salah satunya. Bagian dari jaringan paru-paru berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan mati. Infeksi bergabung.
Gejala gangren paru-paru:
  • Kenaikan suhu tubuh menjadi 39-40⁰C. Demam.
  • Sakit kepala, susah tidur.
  • Nafsu makan buruk, penurunan berat badan.
  • Nyeri di bagian dada yang terkena. Ini menjadi lebih kuat saat menarik nafas panjang, sering menarik nafas panjang.
  • Batuk terus-menerus terjadi setelah beberapa hari..
  • Banyak (hingga 1 liter per hari) dahak berwarna abu-abu kotor dengan bau yang tidak sedap. Dia berdeham "mulut penuh".
  • Dispnea, kulit pucat dengan warna abu-abu.
  • Dalam kasus penyakit yang parah - sering lemah, tekanan darah menurun, jumlah urin berkurang.
Gangren paru-paru adalah penyakit serius. Jika terjadi dengan kecepatan kilat, maka kondisi pasien memburuk dengan cepat, kematian terjadi dalam beberapa hari pertama.

Gangren usus

Diagnosis Gangren

Dokter mana yang harus saya hubungi jika ada tanda-tanda gangren?

Jika Anda mengalami gejala menyerupai gangren, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli bedah. Dia akan melakukan pemeriksaan, menunjuk pemeriksaan, dan, jika perlu, mengirim ke spesialis yang lebih sempit.

Spesialis dalam perawatan berbagai jenis gangren:

  • gangren karena penyakit pada sistem kardiovaskular dan gangguan aliran darah - seorang ahli bedah vaskular;
  • gangren - ahli bedah menular (departemen bedah yang bernanah);
  • gangren sebagai akibat dari luka bakar, radang dingin - ahli traumatologi;
  • gangren paru - ahli bedah toraks (ahli bedah yang mengobati penyakit pada organ dada);
  • intestinal gangrene - ahli bedah perut (umum) (ahli bedah yang mengobati penyakit perut).

Apa yang terjadi di kantor dokter selama janji temu?

Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter jika Anda mencurigai gangren:

  • Bagaimana semuanya dimulai? Apa yang terjadi segera sebelum gejala penyakit?
  • Apakah ada luka? Bagaimana lukanya sembuh??
  • Penyakit apa yang diderita pasien? Dokter terutama tertarik pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan saraf.
  • Apakah pasien menderita diabetes?
  • Apakah ada hipotermia pada daerah yang terkena?
  • Gejala apa yang mengganggu Anda saat ini? Ketika mereka muncul, perkuat?
  • Berapa suhu tubuh Anda dalam beberapa hari terakhir? Apa kesejahteraan umum pasien?

Selama masuk, dokter memeriksa tungkai yang terkena, mengevaluasi kondisi kulit, adanya edema dan penebalan, warna. Kemudian dokter melakukan palpasi. Jika ada gas gangren, maka selama tekanan pada kulit ahli bedah merasakan krisis tertentu yang disebabkan oleh adanya gelembung gas.

Di rumah sakit, dokter dapat melakukan tes sederhana: seutas benang diikatkan pada anggota tubuh yang terkena. Jika pembengkakan meningkat dengan gangren, maka setelah beberapa saat, benang menjadi “kram” dan melekat ke kulit.

Biasanya, setelah memeriksa pasien di kantor, mengungkapkan tanda-tanda gangren, dokter mengirimnya ke rumah sakit. Pemeriksaan dilakukan di sana dan taktik perawatan yang paling tepat dipilih.

Pemeriksaan gangren


Judul StudiDeskripsiBagaimana?
Analisis darah umumStudi rutin klinis umum, yang diresepkan untuk hampir semua pasien dengan penyakit apa pun. Dengan gangren dalam tes darah umum, perubahan inflamasi terdeteksi: peningkatan jumlah leukosit.Darah untuk pemeriksaan diambil dengan cara standar dari jari atau dari vena (biasanya jika Anda berencana untuk melakukan tes darah biokimia secara bersamaan). Jika hasil penelitian sangat dibutuhkan, maka di klinik itu dapat siap dalam beberapa menit.
Kimia darahMembantu memperjelas beberapa nuansa, khususnya mengenai penyebab gangren:
  • dengan diabetes - peningkatan glukosa;
  • dengan aterosklerosis - peningkatan kolesterol.
Darah puasa diambil dari vena dengan perut kosong.
Tes darah sterilitasAnalisis yang membantu mendeteksi keracunan darah (sepsis) dengan gangren infeksius. Dimungkinkan untuk menetapkan patogen, kepekaannya terhadap berbagai jenis obat antibakteri.Darah untuk penelitian diambil dari vena, dan kemudian ditempatkan pada media nutrisi khusus. Jika pertumbuhan koloni dicatat, maka mereka diperiksa di bawah mikroskop, sensitivitasnya terhadap obat antibakteri diperiksa.
Pemeriksaan bakteriologis isi dan keluarnya dari luka.Analisis ini mengungkapkan agen penyebab gangren infeksius dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri..Ambil apusan, dipisahkan dari luka dan disemai pada media nutrisi. Kemudian koloni mikroorganisme yang tumbuh diperiksa di bawah mikroskop, sensitivitasnya terhadap obat antibakteri ditentukan.
X-ray otot di area yang terkenaPemeriksaan X-ray membantu mengkonfirmasi gangren gas. Dalam gambar, otot-otot terlihat keropos.Lakukan rontgen reguler dalam berbagai proyeksi.
Rontgen dadaGangren paru-paru pada rontgen tampak seperti area peredupan.Sinar-X dada diambil dalam dua proyeksi: lurus dan lateral.
Computed tomography of the chestCT scan adalah teknik yang lebih akurat dibandingkan dengan radiografi. Dalam gambar Anda bisa mendapatkan irisan berlapis atau gambar tiga dimensi paru-paru, di mana situs nekrosis terlihat jelas..Computed tomography untuk gangren paru dilakukan sesuai dengan teknik standar menggunakan computed tomography.
Pemeriksaan ultrasonografi pada dadaSelama pemeriksaan USG dada, fokus nekrosis di paru-paru, akumulasi cairan inflamasi antara paru-paru dan dinding dada dapat dideteksi.Dokter menempatkan pasien di sofa, melumasi kulit dengan gel khusus dan melakukan pemeriksaan menggunakan sensor ultrasonik.
BronkoskopiSebuah studi di mana bronkoskop dimasukkan ke dalam trakea dan bronkus besar - instrumen endoskopi khusus yang fleksibel dengan kamera video mini. Dokter memeriksa lumen bronkus dari dalam, dan pada saat yang sama dapat mengungkapkan:
  • peradangan;
  • tumpang tindih lumen bronkus dengan situs nekrosis.
Selama penelitian, dokter memperkenalkan instrumen fleksibel khusus, bronkoskop, ke saluran udara pasien.
Pada pasien dewasa, bronkoskopi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Pada anak-anak - hanya di bawah anestesi umum.
Pemeriksaan mikroskopis dahakKetika gangren paru-paru dalam dahak ditemukan:
  • sel darah putih (sel darah putih);
  • sel darah merah (sel darah merah);
  • fragmen jaringan paru-paru yang mati.
Dahak, yang batuk pasien, dikumpulkan dan diperiksa di bawah mikroskop..
Pemeriksaan bakteriologis dahakAnalisis yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen, menentukan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri.Dahak pasien dioleskan ke media nutrisi khusus, lalu diperiksa koloni bakteri di atasnya.
Foto rontgen perutPada x-ray (dilakukan tanpa kontras), dokter dapat mendeteksi tanda-tanda kerusakan usus, peritonitis. Ini merupakan indikasi untuk operasi darurat..Ambil gambar x-ray biasa tanpa kontras dalam proyeksi langsung (depan).
LaparoskopiLaparoskopi adalah pemeriksaan endoskopi, di mana dokter dapat memeriksa rongga perut dari dalam, untuk mengidentifikasi area yang terkena dari usus. Dilakukan sesuai indikasi.Di bawah anestesi, tusukan dibuat di dinding perut pasien melalui mana peralatan endoskopi diperkenalkan: kamera video miniatur dan alat khusus. Laparoskopi setara dengan operasi dan dilakukan di ruang operasi dalam kondisi steril..

Pengobatan Gangren

Semua jenis gangren dirawat di rumah sakit. Pasien harus selalu di bawah pengawasan dokter.

Pengobatan tergantung pada jenis gangren:

Semacam gangrenTaktik terapi
Gangren akibat gangguan peredaran darah.Tergantung pada kondisi anggota tubuh yang terkena, pertama, dokter dapat meresepkan obat yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah normal:
  • tirah baring;
  • blokade novocaine (menusuk dengan larutan novocaine) - mencegah vasokonstriksi dan gangguan sirkulasi;
  • vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh-pembuluh kecil;
  • di hadapan gumpalan darah - obat yang melarutkan mereka.
Menurut indikasi, intervensi bedah pada kapal dilakukan:
  • pengangkatan trombus;
  • pengangkatan plak aterosklerotik;
  • pengenaan pesan baru antara kapal (shunt);
  • penggantian daerah yang terkena dari kapal dengan cangkok atau prostesis sintetis.

Gangren keringKarena gangren kering tidak disertai dengan pelanggaran kondisi umum dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, pertama-tama dokter mematuhi taktik yang diharapkan. Resep pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah.

Ketika batas yang jelas antara jaringan hidup dan jaringan mati terlihat, amputasi dilakukan. Tungkai diamputasi sedikit di atas batas ini. Operasi dilakukan secara terencana, yaitu tanggalnya ditentukan sebelumnya, pasien diperiksa.

Gangren basah yang tumbuh cepatGangren basah adalah bahaya bagi kehidupan pasien, jadi amputasi harus segera dilakukan, segera.

Ekstremitas disilangkan di atas situs lesi dengan metode guillotine - yang paling sederhana dan tercepat, ketika semua jaringan segera dipotong. Resepkan antibiotik. Ketika luka membersihkan infeksi dan mulai sembuh, operasi plastik kedua dilakukan, tunggul ditutup.

Gangren gasDengan gangren gas, ahli bedah melakukan sayatan “strip” (longitudinal) di lokasi lesi. Semua jaringan mati dan mencurigakan dihapus. Luka dibiarkan terbuka. Mereka dicuci dengan hidrogen peroksida..

Penting untuk memberikan udara segar ke luka, karena agen penyebab penyakit, clostridia, tidak dapat hidup dan berkembang biak di hadapan oksigen.

Meresepkan antibiotik, kadang-kadang oksigenasi hiperbarik (paparan oksigen tekanan tinggi di ruang tekanan).
Jika gejala gas gangrene cepat meningkat, dan kondisi pasien memburuk, amputasi segera dilakukan untuk menyelamatkan nyawa.

Gangren paru-paruPada tahap awal, gangren paru dirawat tanpa operasi (hanya di rumah sakit):
  • Pemberian intravena melalui pipet plasma, pengganti darah, solusi protein dan solusi lain yang membantu menghilangkan racun dari tubuh.
  • Antibiotik. Mereka dapat diberikan dalam bentuk injeksi secara intravena, intramuskuler, langsung ke dalam bronkus selama bronkoskopi..
  • Obat anti alergi.
  • Inhalasi dengan obat-obatan yang memperluas lumen bronkus.
  • Vitamin.
  • Obat pembekuan darah.
  • Alat bantu pernapasan.
  • Imunomodulator.
  • Plasmapheresis - pemurnian plasma darah menggunakan alat khusus.
Kemungkinan hasil setelah perawatan:
  • Gangren paru-paru berubah menjadi abses (borok). Dalam hal ini, dapat disembuhkan tanpa operasi (tidak selalu).
  • Dalam kasus lain, perawatan bedah diperlukan - pengangkatan sebagian paru-paru.
Gangren ususJika gangren usus terdeteksi, intervensi bedah darurat diperlukan. Dokter bedah harus mengangkat bagian usus yang mati. Setelah operasi, resep antibiotik yang kuat diresepkan..

Prognosis gangren

Dengan gangren kering, prognosisnya menguntungkan. Bagian tubuh yang mati kadang-kadang dapat diamputasi sendiri - untuk terpisah secara independen tanpa operasi. Kondisi umum pasien secara praktis tidak menderita.

Dengan gangren basah, ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Kematian pasien dapat terjadi sebagai akibat komplikasi dari jantung, hati, ginjal.

Dengan gangren paru, dari 20% hingga 40% pasien saat ini sekarat. Penyebab:

  • perkembangan sepsis (keracunan darah);
  • disfungsi semua organ karena aksi toksin yang dilepaskan dari fokus nekrosis;
  • pendarahan paru.

Gangren usus dapat dipersulit dengan sepsis, peritonitis (radang abdomen). Komplikasi serius ini dapat menyebabkan kematian pasien.