Hipotiroidisme tiroid

Hipotiroidisme tiroid adalah penyakit yang pertama kali dijelaskan pada tahun 1873 oleh W. Gall. Istilah ini mencirikan kondisi tubuh di mana kadar hormon tiroid yang rendah diamati, karena penurunan fungsi kelenjar tiroid. Ketika penyakit ini dinyatakan dalam bentuk yang paling parah, maka ia memakai disebut myxedema.

Penyakit ini paling lazim di kalangan wanita, sehingga hingga 19 kasus dari 1.000 yang diperiksa jatuh pada bagian mereka, dan di antara pria hanya satu orang dengan diagnosis ini yang akan diidentifikasi dengan jumlah subjek yang sama. Tetapi cukup sering hipotiroidisme terjadi dalam bentuk laten dan jarang terdeteksi.

Alasan yang menyebabkan penyakit seperti itu adalah penghancuran jaringan tiroid, ini mungkin karena kandungan yodium yang tidak cukup masuk ke dalam tubuh, serta penyakit keturunan dan penyakit yang didapat. Oleh karena itu, baik hipotiroidisme bawaan maupun yang didapat dibedakan..

Gejala hipotiroidisme tiroid

Adapun gejala-gejala hipotiroidisme, maka pasien dapat menyajikan banyak berbagai macam keluhan. Tingkat keparahan mereka, serta tingkat kenaikannya, akan tergantung pada seberapa banyak penyakit berkembang:

Kelelahan dan kelemahan, adanya nyeri jantung dan penurunan kinerja adalah gejala paling awal dari hipotiroidisme. Tetapi karena kondisi tersebut merupakan karakteristik dari sejumlah penyakit lain, pasien diamati untuk waktu yang agak lama oleh dokter, dengan diagnosis lain, misalnya, "anemia" atau "depresi".

Ketika hipotiroidisme mulai mengambil bentuk yang lebih jelas, maka gejalanya menjadi lebih khas. Wajah menjadi bengkak, masky dan pucat.

Pasien sering mengeluh kedinginan, bahkan dalam cuaca hangat, sehingga mereka mulai berpakaian musim, ini disebabkan oleh gangguan termoregulasi, serta peningkatan perpindahan panas.

Seringkali dengan hipotiroidisme, anemia dan perlambatan aliran darah diamati, yang mempengaruhi suhu kulit dan warnanya. Kulit terasa dingin saat disentuh, dan terlihat pucat. Pada saat yang sama, dengan latar belakang "biru" umum, cukup sering wanita memiliki pipi cerah, hampir merah.

Pada siku, lutut dan kaki, kulit menjadi keratin, menjadi serpihan dan kering.

Pita suara dan bahasa membengkak, dalam hal ini, suara menjadi lebih rendah dan lebih kasar, dan ucapan melambat, mungkin kabur.

Tanda-tanda dari gigi muncul di lidah, terutama di samping.

Apnea adalah teman hipotiroidisme yang cukup sering..

Seringkali ada pembengkakan di telinga tengah, dan akibatnya, terjadi penurunan tingkat pendengaran.

Rambut mulai rontok, menjadi kering dan rapuh. Dan ini tidak hanya berlaku untuk kepala, tetapi juga untuk pubis, ketiak dan alis.

Sehubungan dengan penurunan aktivitas kelenjar sebaceous dan keringat dan peningkatan sirkulasi beta-karoten dalam darah, gejala-gejala seperti kekuningan kulit, bintik-bintik pada telapak tangan warna oranye diamati. Itulah sebabnya cukup sering hipotiroidisme dikacaukan dengan hepatitis kronis.

Kekuatan otot berkurang, kelelahan mereka meningkat, mialgia muncul, dan nyeri dan kram sering terjadi. Terhadap latar belakang ini, otot-otot itu sendiri menjadi lebih padat, tidak bergerak, massa mereka bertambah.

Dengan hipotiroidisme jangka panjang yang tidak diobati pada orang dewasa, kerusakan jaringan tulang dapat diamati. Tetapi lebih sering gejala ini mempengaruhi anak-anak dan remaja, di mana ada jeda dalam usia "tulang", pemendekan anggota tubuh. Artritis, sinovitis, artralgia dapat terjadi.

Bahkan pada tahap awal hipotiroidisme, kerusakan miokard merupakan karakteristik. Napas pendek yang diucapkan muncul, yang tidak berhubungan dengan peningkatan aktivitas fisik, nyeri jantung diamati..

Gejala hipotiroidisme yang sangat khas adalah bradikardia dengan denyut nadi rendah. Ini menyumbang hingga 60% dari semua penyakit jantung yang terkait dengan produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Takikardia hanya terjadi pada 10% kasus, serta hipertensi arteri. Dengan terapi yang memadai, gangguan-gangguan ini dalam pekerjaan jantung dapat sepenuhnya hilang.

Munculnya cairan pada perikarditis adalah gejala yang mencolok dari hipotiroidisme. Akumulasi ini lambat, tetapi secara sistemik.

Terjadinya sering bronkitis, radang paru-paru dengan perjalanan panjang dan tanpa demam adalah gejala pasti hipotiroidisme.

Gangguan gastrointestinal sering diamati, mereka dinyatakan dalam perut kembung, sembelit, mual dan kehilangan nafsu makan. Batu empedu terbentuk di kantong empedu.

Penghambatan, penurunan perhatian, persepsi dan kecepatan reaksi adalah gejala utama hipotiroidisme. Secara umum, gangguan mental, seperti apatis dan ketidakpedulian terhadap lingkungan, adalah karakteristik dari semua pasien, mereka dinyatakan dalam berbagai derajat, tergantung pada tingkat "perkembangan" penyakit..

Nutrisi untuk hipotiroidisme tiroid

Jika penyakit seperti hipotiroidisme didiagnosis, Anda harus mengunjungi ahli gizi atau bertanya kepada dokter Anda tentang diet yang masuk akal. Rekomendasi berikut dalam hal ini:

Pertama-tama, makanan kaya kalsium harus dimasukkan dalam diet, ini termasuk semua sayuran dengan daun hijau, jus jeruk dan sereal sarapan, yaitu sereal.

Di bawah larangan mutlak minuman berkarbonasi. Dianjurkan untuk mengurangi konsumsi telur dan daging, karena mengandung banyak fosfor.

Jika memungkinkan, semua lemak harus diganti dengan lemak nabati, Anda tidak boleh mengkonsumsi banyak gula dan makanan yang mengandung karbohidrat.

Semua makanan kaya serat adalah musuh hipotiroidisme, mereka mempercepat metabolisme yang melambat, merangsang produksi hormon..

Jika Anda menderita gejala seperti sembelit, maka ada baiknya memasukkan produk susu ke dalam makanan..

Untuk mengurangi bengkak, Anda harus menggunakan lebih sedikit garam, atau bahkan menggantinya dengan jus lemon.

Hati sapi, ikan, keju dan keju cottage yang bermanfaat.

Peran penting dalam pengobatan hipotiroidisme dimainkan oleh makanan laut yang kaya akan yodium..

Rekomendasi umum harus mencakup, dan konsumsi makanan secara teratur, tetapi dalam porsi kecil.

Cara mengobati hipotiroidisme tiroid?

Metode modern untuk mengobati hipotiroidisme termasuk terapi obat dan penggunaan obat hormon dalam kombinasi dengan diet tertentu.

Karena penyakit ini terjadi karena kurangnya produksi hormon tiroid, jumlah mereka dalam tubuh harus diisi ulang. Untuk ini, dokter meresepkan beberapa obat yang harus diminum. Yang paling prioritas adalah obat modern, yang disebut eutirox atau L - tiroksin, yang mengandung hormon tiroid dalam bentuk sintetis.

Kadang-kadang dokter meresepkan obat yang dibuat berdasarkan kelenjar tiroid kering hewan. Tapi itu sedang diresepkan semakin sedikit, karena cukup sulit untuk menghitung dosis yang tepat.

Adapun pengobatan orang tua yang sering memiliki hipotiroidisme, mereka diresepkan eutirox dalam dosis kecil, karena bahkan sedikit kelebihan dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya. Peningkatannya terjadi secara bertahap sampai kadar hormon dalam darah menjadi normal. Tetapi cukup sering, terapi obat diresepkan seumur hidup.

Adapun pemberian obat intravena, ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus kritis, misalnya, dengan koma hipotiroid.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai N. I. Pirogov, khusus "Kedokteran Umum" (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Gigi Negara Moskow, diploma "Endokrinologi" (2006).

"Hipotiroidisme: fitur gejala pada wanita, metode pengobatan"

4 komentar

Hipotiroidisme adalah kondisi patologis yang mencerminkan kekurangan fungsional kelenjar tiroid, yang dimanifestasikan oleh penurunan sintesis hormon. Karena proses pembaruan dan restrukturisasi yang konstan dalam tubuh manusia (metabolisme energi) bergantung pada produksi hormon, defisiensi hormon menyebabkan penghambatan semua proses metabolisme utama..

Patologi didiagnosis pada hampir 3% dari populasi, dan dalam bentuk laten terjadi pada lebih dari 9% pasien. Kontingen utama adalah melahirkan, wanita dewasa dan lanjut usia. Perkembangan hipotiroidisme yang lambat menyebabkan kesulitan tertentu dalam diagnosis, karena gejala primer dapat disembunyikan oleh banyak penyakit.

Apa itu hipotiroidisme??

Penyakit apa ini??

Hipotiroidisme tiroid memiliki sejumlah ciri, dan dengan sendirinya tidak dianggap sebagai penyakit terpisah. Tentu saja, ada akar penyebab tertentu di balik ini, yang menyebabkan disfungsi tiroid. Proses jangka panjang untuk mengurangi aktivitasnya akan tercermin dalam berbagai tingkat keparahan gangguan dalam tubuh, dengan pelapisan patologi lain yang mana kondisi tersebut akan menghadirkan latar belakang yang menguntungkan..

Dasar hipotiroidisme bukanlah kelainan organik dalam jaringan kelenjar tiroid dan perubahan strukturalnya, tetapi kelainan dalam proses sintesis hormonal (tiroksin, kalsitonin, triiodotironin), yang memicu gangguan lain (fungsional, organoanatomik) di berbagai organ dan jaringan. Pada saat yang sama, tidak hanya pekerjaan dilanggar, tetapi juga struktur anatomi.

Dan karena sistem kami (endokrin), yang mengatur semua fungsi organ internal melalui hormon, bekerja berdasarkan prinsip lingkaran setan, hilangnya bahkan rantai penghubung yang tidak penting dari itu menghambat semua kerja. Ini terjadi dengan hipotiroidisme..

  • Kurangnya hormon hipofisis yang mengatur fungsi kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan stimulasi sintesis hormon perangsang tiroid, yang dimanifestasikan oleh proliferasi jaringan kelenjar yang tersebar - nodul atau tumor ganas;
  • Terhadap latar belakang gangguan dalam sintesis hormon hipotalamus-hipofisis - penurunan produksi hormon tiroid dan peningkatan hormon perangsang tiroid, peningkatan sintesis prolaktin, yang dimanifestasikan oleh berbagai patologi di kelenjar susu, manifestasi konstan dari galaktorea (ekskresi kolostrum dan ASI pada payudara, apakah payudara atau perubahan menyusui terjadi pada payudara, apakah menyusui atau tidak), sintesis hormon ovarium.
  • Penurunan produksi hormon oleh kelenjar adrenal dan kelenjar tercermin oleh kelainan dalam sintesis protein (konversi protein) di hati, menyebabkan gangguan fungsional pada kelenjar adrenal dan ovarium..
  • Aktivitas berlebihan hormon paratiroid dan gangguan dalam metabolisme kalsium, yang memicu pembasuhan bebas dari struktur jaringan tulang, mungkin disebabkan oleh disfungsi di dekat kelenjar tiroid (paratiroid) yang tidak memberikan tubuh sintesis sintesis hormon kalsitonin yang cukup..

Hipotiroidisme tiroid pada wanita bisa menjadi penyakit independen jika akar penyebab perkembangannya tidak diketahui, atau ketika pada tingkat sintesis hormon yang benar-benar normal, klinik karakteristik penyakit ini dicatat. Dalam kasus ini, ia didiagnosis sebagai bentuk idiopatik (independen). Tetapi ada penjelasan untuk ini. Keadaan serupa terjadi pada latar belakang struktur abnormal (protein tiga dimensi) hormon, atau kerusakannya yang cepat dalam plasma..

Proses autoimun yang terjadi dengan patologi infeksi parah, cedera kompleks, luka bakar atau dengan latar belakang nekrosis pankreas dapat memicu hal ini..

Ini berarti ada cukup banyak hormon dalam darah yang beredar, tetapi mereka tidak aktif oleh kekebalan mereka sendiri..

Tanda-tanda pertama hipotiroidisme

Mengantuk, kedinginan, penurunan suhu tubuh...

Berkembang secara bertahap, hipotiroidisme selama bertahun-tahun mungkin tidak terwujud sama sekali. Karena itu, sulit untuk mendiagnosis patologi dengan segera. Tanda bisa tiba-tiba muncul dan menghilang dengan cepat. Pada saat ini, wanita mungkin terganggu oleh masalah yang sama sekali berbeda - mereka pergi ke dokter dengan keluhan pelanggaran sistem kardiovaskular, mungkin mengalami pusing, dingin yang terus-menerus, dan keadaan depresi.

Proses awal pengembangan, dokter mungkin mencurigai adanya beberapa gejala khas hipotiroidisme, yang bermanifestasi pada wanita:

  • Pada periode ini, pasien dihantui perasaan dingin. Dia mengalami kedinginan dalam segala cuaca dan iklim mikro di apartemen..
  • Wanita mengantuk di siang hari, meskipun mereka tidur nyenyak di malam hari. Mereka terhambat dan lambat. Jangan langsung memahami apa yang diperintahkan.
  • Lambatnya proses metabolisme ditampilkan pada kulit dengan kekeringan dan pengelupasan fokus.
  • Temperatur bisa turun ke level kritis. Namun demikian, keadaan seperti itu, serta peningkatannya, dapat menunjukkan periode awal perkembangan dari setiap proses patologis atau kelelahan psikoemosional yang kuat..
  • Konstipasi konstan, penurunan denyut jantung (bradikardia), dan gangguan saraf dapat terjadi..

Pada gejala pertama hipotiroidisme pada seorang wanita, diagnosis dan pengobatan tidak boleh ditunda dalam "kotak panjang". Hanya terapi dini yang dapat mencegah berkembangnya komplikasi, pengobatan seumur hidup dan proses yang tidak dapat diubah..

Gejala yang jelas dari hipotiroidisme pada wanita

Jika tanda-tanda pertama tidak spesifik, dan dapat diamati dengan banyak penyakit, maka manifestasi gejala khusus karakteristik hipotiroidisme menunjukkan perkembangan proses patologis, juga memanifestasikan dirinya:

  • Pidato yang lambat dan tidak ekspresif;
  • Kelupaan dan gangguan memori; 0
  • Macroglossia (pembesaran lidah) dan alopecia (rambut rontok);
  • Kulit kering dan abu-abu kuning;
  • Hipotensi dan sesak napas;
  • Apatis penuh untuk makanan dan penurunan berat badan yang kuat;
  • Gangguan psiko-emosional;
  • Warna suara yang kasar;
  • Tanda-tanda anemia dan tromboflebitis.

Manifestasi gejala primer dan selanjutnya hanya menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi. Untuk mengklarifikasi penyebab perubahan tersebut, pemeriksaan oleh ahli endokrin dan diagnosis menyeluruh diperlukan. Terutama ketika merencanakan kehamilan, untuk mencegah akibat yang tidak diinginkan sudah dalam proses melahirkan janin.

Apa ciri dari hipotiroidisme wanita?

Selain gejala utama penyakit, dimanifestasikan sebagai akibat dari gangguan metabolisme, wanita menunjukkan sejumlah tanda yang sama sekali tidak khas dari penyakit pada pria (atau kurang diucapkan).

Pada wanita, di sebagian besar, kekurangan kronis hormon tiroid utama - tiroksin dan triiodothyronine (T4 dan T3) secara signifikan mempengaruhi fungsi sistem reproduksi mereka:

  • Sebagai hasil dari penghancuran (inaktivasi plasma) dari hormon-hormon ini, aktivitas mereka berkurang secara signifikan, yang mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam tingkat hormon steroid (estrogen) yang disintesis oleh folikel ovarium.
  • Produksi hormon hipofisis (prolaktin) meningkat.
  • Tingkat kuantitatif hormon pria (testosteron) meningkat.
  • Ada ketidakseimbangan hormon yang diproduksi oleh hipotalamus dan kelenjar hipofisis (merangsang folikel dan luteinisasi) yang mengatur hormon seks wanita..

Sebagai akibat dari "metamorfosis" seperti itu, wanita memiliki masalah dalam siklus menstruasi - pelanggaran siklus mereka dengan sekresi yang berlimpah atau terlalu kecil, atau ketidakhadiran lengkap mereka. Pendarahan rahim bisa terjadi. Dorongan seks berkurang drastis.

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Cara mendiagnosis pelanggaran?

Konfirmasi hipofungsi kelenjar tiroid dan identifikasi penyebabnya dilakukan atas dasar pemeriksaan oleh ahli endokrin, adanya manifestasi spesifik, keluhan pasien dan hasil laboratorium dan diagnostik alat.

  1. Dalam diagnostik laboratorium, tingkat hormon tiroid dan kelenjar hipofisis dalam darah terdeteksi. Konfirmasi hipotiroidisme dapat menjadi indikator peningkatan hormon tiroid (tiroid), dan hormon hipofisis dapat dengan indikator apa pun (meningkat dan menurun).
  2. Kehadiran autoantibodi terhadap tiroid ditentukan.
  3. Parameter darah biokimia dipelajari. Kehadiran patologi secara tidak langsung dikonfirmasi oleh peningkatan kolesterol dan zat seperti lemak lainnya (lipid).

Teknik instrumental meliputi:

  1. Pemindaian kelenjar tiroid, yang menunjukkan seberapa cepat yodium radioaktif diserap. Menurunnya tingkat absorpsi mengindikasikan adanya hipotiroidisme.
  2. Ultrasonografi kelenjar, yang membantu mendeteksi perubahan patologis dalam strukturnya - segel, pembesaran dan gangguan struktural lainnya.
  3. Menurut indikasi, biopsi atau skintigrafi tiroid jarum halus dapat dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi onkologi pada tahap awal pengembangan.
  4. Elektrokardiogram yang membantu membangun konduksi dan kelainan denyut jantung.
  5. Elektroensefalografi, yang membantu mengidentifikasi pelambatan jiwa yang khas.

Diagnosis kualitatif membantu menyusun gambaran objektif penyakit dan menentukan program pengobatan efektif optimal untuk hipotiroidisme.

Perawatan Hipotiroidisme - Terapi Hormon

Terapi terapi didasarkan pada pengurangan penyebab utama hipotiroidisme. Sayangnya, ini tidak selalu memungkinkan, dan efek positif jarang terjadi. Rejimen kompleks juga termasuk pengobatan simtomatik untuk hipotiroidisme:

  • Sediaan kardioprotektif dalam bentuk "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidine", "AFT" dan "Mildronate".
  • Dengan glikosida jantung - Digoxin, Korglikon, Strofantina.
  • Vitamin kompleks - "Neurobeks", "Aevita", "Milgama".
  • Obat nootropik dan neuroprotektif untuk meningkatkan aktivitas otak.
  • Dengan pembengkakan parah, dosis kecil diuretik diresepkan - "Lasix" atau "Furosemide".
  • Kondisi depresi dihentikan oleh obat-obatan seperti Persena, Volokordin atau Corvalol.

Selain persiapan farmakologis, pengobatan hipotiroidisme dilengkapi dengan diet yang dipilih dengan benar yang tidak termasuk produk dari diet yang dapat mengurangi sekresi hormon tiroid. Legum, millet, jagung, dan kentang manis harus dikeluarkan dari diet. Minimalkan Bawang Putih dan Bawang.

Pengganti tiruan untuk tiroksin adalah obat - Levothyroxine, Triiodothyronine, Thyroidin, Eutirox, atau Bagotirox. Kursus dan dosisnya selalu individual. Pertanyaan tentang penunjukan agen berbasis yodium diputuskan secara individual.

Dengan tanda-tanda hipotiroidisme jaringan (perifer), ketika jaringan dan organ menunjukkan resistensi (kekebalan) terhadap hormon tiroid, dua pengganti hormon (triiodothyronine dan tiroksin) atau bentuk gabungannya dalam bentuk "Thyrecomba", "Thyrotom-forte" atau "Thyrotome" diresepkan untuk pasien. Kalau tidak, pengobatan tidak akan memberikan efek positif..

Dalam kasus di mana pasien menjalani, karena kebutuhan, terapi radiasi atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid, perawatan penggantian hormon dilakukan sepanjang hidup.

Sebagai sarana untuk mempertahankan kekebalan, pengobatan hipotiroidisme dengan "buruk" "Endonorm", "Bi-pollen", "Garcinia", "Kelp" atau "Grepine" ditentukan. Ini adalah obat yang meningkatkan proses metabolisme. Semuanya berasal dari tanaman, efektivitasnya dicapai dengan kursus panjang yang dipilih secara khusus.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi??

Pada wanita selama kehamilan, patologi ini dapat direfleksikan pada malformasi abnormal organ internal anak dan kelahirannya dengan insufisiensi tiroid fungsional..

Pada wanita dengan hipotiroidisme, fungsi reproduksi terganggu, yang mengancam infertilitas. Gangguan kekebalan terjadi, yang tercermin dalam perkembangan penyakit sistemik, perkembangan infeksi yang sering dan patologi onkologis.

Hipotiroidisme pada wanita: bagaimana cara curiga? Uji Hipotiroidisme

Sembelit, edema, kerontokan rambut: gejala hipotiroidisme dan tes tiroid

Olga Demicheva, ahli endokrin, penulis buku, anggota Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes,

Jika pasien mengeluh kelemahan, suasana hati tertekan, mengamati sembelit, bengkak, rambut rontok, dokter hanya wajib mencurigai hipotiroidisme dan meresepkan tes darah untuk TSH, kata salah satu penulis buku "Ini saatnya untuk dirawat dengan benar," ahli endokrin Olga Demicheva. Kekurangan hormon tiroid, hipotiroidisme - masalah umum bagi wanita setelah berusia 40 dan 50 tahun, sementara kualitas hidup sangat terpengaruh dan tubuh secara bertahap dihancurkan. Apa yang perlu Anda ketahui tentang gejala hipotiroidisme untuk membantu diri Anda tepat waktu?

Uji Hipotiroidisme

Periksa diri Anda. Tes sederhana ini akan membantu Anda dan dokter menyingkirkan atau mencurigai hipotiroidisme. Jawab ya atau tidak pada pernyataan di bawah ini:

  • Sebagian besar waktu saya merasa lelah dan mengantuk, saya tidak punya kekuatan, saya cepat lelah.
  • Ingatan saya memburuk, saya merasa sulit berkonsentrasi, perlahan-lahan saya membuat keputusan.
  • Saya memiliki perasaan bahwa metabolisme saya terhambat: Saya memiliki denyut nadi yang jarang, sembelit, rambut dan kuku yang perlahan tumbuh.
  • Kulit saya kering, bersisik dan pucat, rambut saya kering, rontok parah, kuku saya kusam, rapuh.
  • Saya terus-menerus kedinginan, saya tidak tahan dingin, saya merasa dingin bahkan ketika hangat untuk orang lain.
  • Saya memiliki perasaan tertekan sepanjang waktu dan banyak pikiran negatif.
  • Gerakan saya menjadi lamban, reaksi lambat.
  • Otot dan persendian saya konstan.
  • Saya memiliki tekanan darah tinggi dengan denyut nadi yang jarang.
  • Tingkat kolesterol saya meningkat / AST / ALT / LDH.
  • Berat badan saya bertambah meskipun sudah diet dan berolahraga.
  • Saya mengalami infertilitas / menstruasi tidak teratur / penurunan libido / penurunan potensi.
  • Saya memiliki kecenderungan untuk retensi cairan, edema.
  • Saya memiliki anemia yang tidak dapat ditentukan.

Jika Anda menjawab ya 5 kali atau lebih, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter. Mungkin saja Anda mengalami hipotiroidisme. Dalam persiapan untuk kunjungan, disarankan untuk melakukan tes darah berikut:

  • TTG
  • T4 Freedom.
  • AT to TPO (jika belum pernah diselidiki sebelumnya).

Mengapa dan siapa yang memiliki hipotiroidisme

Hipotiroid adalah kekurangan hormon tiroid. Dalam kasus ini, suatu sindrom berkembang (suatu kompleks dari gejala patologis tertentu), yang dokter definisikan dengan satu istilah "hipotiroidisme".

Setiap tahun per 1000 orang. 4 kasus baru hipotiroidisme terdeteksi, yaitu Kita dapat mengatakan bahwa sindrom hipotiroidisme adalah fenomena umum dalam populasi manusia. Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Hipotiroidisme belum merupakan diagnosis pasti. Ini adalah konsekuensi, akibat yang dapat memiliki berbagai penyebab (penyakit, kondisi).

Penyebab hipotiroidisme:

  • tidak adanya atau defisiensi jaringan aktif kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, akibat pembedahan atau pengobatan radioiodin, kelainan bawaan kelenjar tiroid, akibat tiroiditis destruktif non-autoimun, dll);
  • pelanggaran sintesis hormon tiroid (defisiensi yodium parah, kerusakan obat pada kelenjar tiroid, cacat bawaan dalam sintesis hormon);
  • kerusakan pada kelenjar hipofisis dan / atau hipotalamus, yang mengarah pada pelanggaran sintesis tiroliberin dan TSH;
  • hipotiroidisme jaringan (gangguan sensitivitas seluler terhadap efek hormon tiroid, gangguan transportasi hormon tiroid, gangguan konversi T4 ke T3, dll.).

Jika penyebab hipotiroidisme adalah kelenjar tiroid yang tidak berfungsi, kita berbicara tentang hipotiroidisme primer. Jika penyebabnya adalah pelanggaran produksi TSH, maka panggilan hipotiroidisme sekunder.

Bagaimana hasil tiroiditis autoimun

Hipotiroidisme dapat memiliki banyak penyebab, tetapi yang paling umum adalah tiroiditis autoimun (AIT). Dengan AIT, kerusakan tirosit (sel-sel tiroid yang memproduksi hormon) terjadi. Agar hipotiroidisme berkembang, sebagian besar tirosit harus mati. Pada awalnya, sementara sebagian kecil sel mati, kelenjar terus bekerja secara normal. Semakin sedikit sel-sel tiroid sehat yang tersisa, semakin terlihat adalah produksi hormon. Sebagai tanggapan, dengan prinsip umpan balik, kelenjar pituitari meningkatkan produksi TSH, meningkatkan stimulasi tiroid.

Untuk beberapa waktu, karena hiperstimulasi dengan konsentrasi TSH yang tinggi, sel-sel tiroid yang tersisa terus menghasilkan jumlah hormon normal (rendah-normal). Dalam analisis, seseorang dapat melihat peningkatan TSH dan kebebasan T4 normal. Situasi ini disebut hipotiroidisme subklinis. Tidak ada manifestasi klinis hipotiroidisme yang jelas pada tahap ini.

Ketika sel-sel tiroid mati, semakin sedikit levothyroxine yang diproduksi; TSH semakin tinggi. Manifestasi hipotiroidisme berkembang. Dengan hipotiroidisme nyata, TSH tinggi, dan T4 gratis. berkurang. Jika hipotiroidisme berlangsung tanpa pengobatan untuk waktu yang lama, maka gambaran klinis yang parah berkembang - myxedema: kerusakan semua sistem tubuh karena kekurangan / tidak adanya hormon tiroid. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, koma dan kematian hipotiroid akan berkembang..

Gejala hipotiroidisme

Mendiagnosis hipotiroidisme sederhana dan sulit. Hanya karena "kunci" untuk diagnosis adalah peningkatan TSH. (Ingat pepatah favorit ahli endokrin: "Jelajahi TSH dan tidur nyenyak." Penelitian TSH terjangkau, murah, dan informatif..

Ini sulit karena, sayangnya, gejala yang jauh dari selalu ada menyebabkan dokter mencurigai hipotiroidisme. Lagi pula, orang dengan hipotiroidisme jarang pergi ke ahli endokrin. Gejala yang memprihatinkan mereka biasanya adalah kesempatan untuk pergi ke ahli jantung, dokter kulit, dokter kandungan, ahli hematologi, ahli THT, ahli saraf. Untuk siapa pun, tetapi tidak untuk ahli endokrin.

Hipotiroid adalah ahli kamuflase yang hebat. Dia memiliki banyak topeng, dan untuk mempertimbangkan di bawah topeng ini satu alasan - kekurangan hormon tiroid - hanya tes darah untuk TSH akan membantu.

Faktanya adalah bahwa dengan sindrom hipotiroidisme, semua organ dan sistem menderita. Tidak ada gejala hipotiroidisme yang spesifik untuk penyakit ini. Gejala yang persis sama dapat terjadi dengan berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, pernapasan, pencernaan; dapat diamati dalam praktik neurologis, hematologis, dermatologis, reumatologis, psikiatris, dan ginekologis.

Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme berpindah dari dokter ke dokter selama bertahun-tahun, menerima janji yang tidak berguna, menderita gejala penyakit yang semakin berkembang, tidak menerima satu-satunya terapi yang diperlukan - terapi penggantian dengan obat tiroksin.

Bagaimana tubuh menderita hipotiroidisme

Untuk memahami berapa banyak topeng yang mengalami hipotiroidisme, pertimbangkan manifestasinya dalam kerja organ dan sistem.

Sistem kardiovaskular: peningkatan tekanan darah diastolik (lebih rendah), bradikardia (nadi langka), kadang takikardia (peningkatan denyut jantung), tegangan rendah pada EKG, hidroperikardium (cairan dalam perikardium), aterosklerosis, kolesterol tinggi, peningkatan LDH.

Sistem pernapasan: menahan nafas dalam mimpi (sleep apnea syndrome), suara serak, cairan di rongga pleura, sesak napas.

Sistem pencernaan: sembelit kronis, nafsu makan menurun, diskinesia bilier, batu empedu, peningkatan transaminase (AST dan ALT).

Sistem saraf: kelemahan, kantuk, kelelahan, depresi, gangguan daya ingat, demensia, gangguan pendengaran, perlambatan proses berpikir, neuropati (nyeri pada tungkai), penurunan refleks.

Sistem genitourinari: retensi cairan, edema padat, disfungsi menstruasi apa pun, infertilitas, keguguran, disfungsi ereksi dan ejakulasi, penurunan libido.

Kulit: kekeringan parah, pucat, kekuningan, mengelupas, penebalan kulit; hiperkeratosis plantar; pigmentasi kulit pada siku; kerapuhan kuku; kekeringan, penipisan dan kerontokan rambut.

Sistem hematopoietik: anemia kronis.

Ada "topeng" lain yang terkait dengan diagnosis hipotiroidisme: ini adalah tidak adanya hipotiroidisme dalam gambaran klinis khas penyakit ini. Pasien memiliki gejala hipotiroidisme kompleks yang paling khas (kelemahan, kulit kering, konstipasi, edema, dll.) Dengan kadar TSH dan T4 yang normal..

Fenomena ini kadang-kadang disebut "hipotiroidisme tanpa hipotiroidisme." Itu pada kenyataannya, pasien tidak memiliki hipotiroidisme, Anda perlu mencari penyebab lain dari gejala dan mengobatinya, tetapi gambarannya begitu jelas sehingga sulit untuk percaya pada tidak adanya hipotiroidisme, dan dokter (dan kadang-kadang pasien sendiri) berulang kali memeriksa TSH dan T4, mencurigai adanya kesalahan laboratorium..

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Tiroid. Hipotiroidisme Hipertiroidisme

Tiroid

Kelenjar tiroid adalah salah satu elemen dari sistem kompleks kelenjar endokrin (sistem endokrin), yang melakukan fungsi pengatur semua proses fisiologis dan mental di tubuh manusia. Menerima sinyal elektrokimia dari sistem saraf, kekuatan kelenjar endokrin atau, sebaliknya, menghentikan produksi zat bioaktif khusus - hormon. Sel-sel reseptor dalam jaringan dan organ yang peka terhadap hormon tertentu merasakan sinyal biokimia ini dan menyesuaikan kerja organ mereka sendiri dengan situasi internal dan eksternal yang sebenarnya. Prinsip kontrol dan manajemen multi-tahap seperti itu, yang disebut regulasi neurohumoral, dari sudut pandang rekayasa manusia dan rekayasa sistem tampak agak aneh, tidak logis, bahkan tidak rasional. Namun, pada tahap perkembangan teknologi saat ini, belum dimungkinkan untuk menemukan (atau setidaknya mereproduksi di laboratorium) apa pun yang sebanding dalam hal efisiensi dan ekonomi.

Kebanyakan kelenjar endokrin mengeluarkan bukan hanya satu, tetapi beberapa hormon berbeda; pada gilirannya, masing-masing hormon mengambil bagian dalam pengaturan beberapa proses psikofisiologis. Mekanisme inilah yang menyediakan hubungan paling kompleks, persatuan dan stabilitas (homeostasis) dari semua yang terjadi dalam tubuh.

Kelenjar tiroid cukup khas dalam hal ini..

Terletak di bagian depan leher dan terlihat seperti kupu-kupu yang pas di trakea; jika diinginkan, Anda juga dapat melihat huruf "H" yang dimodifikasi di dalamnya (garis vertikal di atas garis melintang memanjang dan ditolak ke arah yang berbeda) sebagai logo dari salah satu masalah mobil Jepang. Seperti kelenjar endokrin lainnya, kelenjar tiroid menghasilkan beberapa hormon khusus untuk itu: iodothyronines, thyroxin, calcitonin. Fungsi utama adalah akumulasi yodium yang diperlukan untuk tubuh, pengaturan kardiovaskular dan aktivitas saraf yang lebih tinggi, aktivitas pencernaan dan psikoseksual, pertukaran energi dan metabolisme, proses pertumbuhan (seluler, jaringan, seluruh sistem), serta dimulainya kembali konsentrasi kalsium dalam tulang..

Menurut definisi, patologi organ apa pun dimanifestasikan oleh pelanggaran atau pemutusan total fungsi yang terkait dengan organ ini. Patologi kelenjar tiroid dapat menyebabkan kelebihan dan kekurangan hormon yang diproduksi olehnya (hiper dan hipotiroidisme, masing-masing). Gambaran klinis dan konsekuensinya sangat beragam, dan seringkali sangat sulit. Bukan kebetulan bahwa Hari Tiroid Sedunia telah dirayakan sejak 2009: masalah yang terkait dengannya akut dan global, dan proporsi penyakit tiroid mencapai 45% dari total patologi endokrin. Banyak sumber menekankan bahwa proporsi pria dan wanita di antara yang sakit kira-kira 1:10; probabilitas mendeteksi patologi tiroid pada wanita yang lebih tua dari 35 tahun diperkirakan pada tingkat setidaknya 30% (data sangat tergantung pada wilayah tempat tinggal).

Penyebab

akhir-akhir ini banyak dan dengan alarm berbicara tentang wilayah kekurangan yodium. Memang, kandungan ion yodium yang tidak mencukupi dalam tanah, makanan, dan air minum menyebabkan disfungsi tiroid yang parah, yang “bertanggung jawab” terhadap sirkulasi unsur mikro ini dalam tubuh. Salah satu manifestasi paling terkenal adalah gondok endemik, mis. hiperplasia kompensasi (proliferasi, pembesaran) kelenjar tiroid, sering ditemukan di daerah yang kekurangan yodium. Kurangnya yodium juga mengarah pada penurunan bertahap dalam potensi intelektual umum dari populasi yang mendiami wilayah seperti itu, ke peningkatan frekuensi kasus infantilisme psikofisik dan keterbelakangan mental..

Namun, faktor etiopatogenetik penyakit tiroid jauh dari terbatas pada defisiensi yodium dan juga termasuk:

  • situasi stres kronis dan gangguan neuropsikiatri;
  • penyakit somatik kronis, terutama infeksi dan inflamasi;
  • pengobatan jangka panjang;
  • hereditas yang terbebani (namun, hingga 99% kasus hipotiroidisme didapat, sekunder);
  • patologi kelenjar yang secara hierarkis superior (sistem hipotalamus-hipofisis);
  • gondok toksin multinodular atau difus (penyakit Bazedova);
  • radang tiroid berbagai etiologi (tiroiditis virus, tiroiditis autoimun);
  • bahaya pekerjaan dan lingkungan (khususnya, radiasi pengion);
  • tumor jinak dan ganas.

Simtomatologi

Pertama-tama, harus dicatat bahwa gejala hipo dan hipertiroidisme dalam banyak kasus berkembang secara bertahap, berbeda dalam polimorfisme yang diucapkan dan, yang paling penting, tidak spesifik. Dengan kata lain, dengan semua variasi kompleks gejala yang mungkin, varian yang sama dari gambaran klinis mungkin disebabkan oleh penyebab yang sama sekali berbeda dan gangguan non-hormon. Oleh karena itu, pasien sering melewati banyak spesialis khusus (dari ahli jantung dan gastroenterologi ke psikiater) dan tidak berhasil diobati untuk berbagai penyakit yang dikonfirmasi, tampaknya, penyakit sampai akhirnya dia menemukan dirinya di janji dengan ahli endokrinologi. Namun, untuk menghormati kedokteran modern, harus dikatakan bahwa peran latar belakang hormonal dan banyak sisi gangguan endokrin saat ini menjadi semakin jelas bagi setiap dokter yang berkualifikasi dan profesional, tidak peduli spesialisasi apa yang dimilikinya, dan dalam kasus seperti apa ia menjadi pasien, dan dalam kasus seperti itu pasien harus dirujuk " Ultrasonografi kelenjar tiroid "," analisis hormon "atau langsung ke konsultasi ahli endokrin.

Gejala klasik hipotiroidisme meliputi fenomena berikut:

  • anemia, sindrom kelelahan kronis, sindrom astheno-depressive (antara lain, setara somatik khas untuk depresi endogen dapat dicatat - kerontokan dan rambut rontok, kuku rapuh, tampilan kusam, kulit tidak sehat, dismenore pada wanita, dll.), sindrom neurasthenic (emosional ketidakstabilan, manifestasi histeriformis dalam bentuk "benjolan di tenggorokan", dll.);
  • bengkak di sekitar mata, suara serak, kesulitan bernapas melalui hidung;
  • penurunan progresif dalam fungsi kognitif (memori, perhatian, kinerja mental umum);
  • berbagai fenomena dispepsia (perut kembung, mual, muntah, berat di perut, dan banyak lainnya);
  • tanda-tanda kegagalan pernapasan dan kardiovaskular, termasuk berkeringat, sesak napas, dll;
  • Peningkatan "massa tubuh" yang tidak bisa dijelaskan;
  • myxedema (edema sistemik) sebagai opsi yang paling menonjol.

Hipotiroidisme kongenital primer, tidak seperti hipotiroidisme yang didapat, dapat dengan cepat menyebabkan perubahan psikofisik yang ireversibel, hingga kretinisme.

Penyebab hipertiroidisme (dalam kasus yang diucapkan mereka menggunakan sinonim "tirotoksikosis") pada 75-80% kasus adalah gondok toksik, atau penyakit Bazedova. Gejala utama peningkatan aktivitas sekresi kelenjar tiroid:

  • kulit lembab longgar, berkeringat, kecenderungan mengelupas pelat kuku, rambut menipis;
  • exophthalmos (mata bukal) dalam kombinasi dengan peningkatan pigmentasi dan pembengkakan kelopak mata;
  • hipertensi, takikardia, gagal napas (jantung dan paru-paru terus bekerja dalam mode paksa dan berhenti mengatasi beban);
  • penurunan berat badan dengan latar belakang diare yang konstan, nafsu makan yang tidak mencukupi (awalnya meningkat, dengan pemburukan penyakit, sering menurun);
  • kelelahan, tremor, lekas marah, disomnia, gangguan kecemasan-fobia, percepatan aktivitas ideator;
  • osteoporosis (tulang menipis dan rapuh);
  • poliuria (sering buang air kecil berlebihan), dismenore pada wanita;
  • dalam beberapa kasus, gangguan metabolisme endokrin sistemik yang dikenal sebagai diabetes tiroid berkembang.

Diagnostik

Diagnosis dibuat secara anamnestik, klinis dan laboratorium (analisis konsentrasi dalam serum darah dari hormon T3, T4, kalsitonin, dll.). Dari metode instrumental, yang paling informatif adalah USG; dalam beberapa kasus, MRI tambahan, biopsi, dll..

Pengobatan

Strategi terapeutik didasarkan pada hasil pemeriksaan diagnostik; tugas utama adalah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab peningkatan atau penurunan sekresi hormon tiroid. Dalam hal ini, intervensi bedah mungkin diperlukan - pengangkatan nodus, tumor, dll. Selain itu, agen yang mengandung hormon atau tirreostatik, pengobatan pengganti dengan persiapan yodium atau terapi radiasi dengan yodium radioaktif untuk menekan hipersekresi juga ditentukan (tergantung pada situasinya). Penting sekali melekat pada diet, normalisasi gaya hidup, perawatan spa (dalam hal ini kita berbicara tentang metode pengobatan yang efektif, dan bukan tentang istirahat yang tidak direncanakan).

Harus diingat bahwa gangguan endokrin merupakan ancaman serius bagi semua sistem tubuh; hipo- dan hipertiroidisme, dengan semua prevalensinya, dalam hal ini tidak terkecuali. Dengan terapi yang tidak memadai atau tidak adanya pengobatan sama sekali, komplikasi yang sangat serius berkembang (krisis, koma, keganasan, dll.). Karena itu, jika ada kombinasi gejala yang dijelaskan di atas muncul dan berkembang, Anda harus menghubungi ahli endokrin.

Apa itu hipotiroidisme dan cara mengobatinya

Gejala utama hipertiroidisme adalah jantung berdebar-debar, berkeringat, gugup konstan, mudah marah, gelisah, perubahan suasana hati yang sering, tangisan, kelelahan, kelemahan umum, depresi, kurang tidur.

Hipotiroid adalah suatu kondisi di mana kelenjar tiroid tidak mampu menghasilkan hormon yang cukup. Bagaimana cara mendeteksi dan cara mengobatinya, kata Anna Shvedova, seorang ahli endodrinologi. Kami menyampaikan kata itu kepada dokter:

Hipotiroidisme adalah patologi paling umum dari kelenjar tiroid, organ kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di bagian depan leher, di sepertiga bawahnya (di bawah laring dan di atas klavikula).

Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon penting (T4 tiroksin, memiliki empat atom yodium, dan T3 triiodothyronine, dengan tiga atom yodium). Hormon tiroid mengatur metabolisme dalam tubuh, yaitu bagaimana tubuh kita menggunakan dan menyimpan energi.

Kelenjar tiroid memiliki atasan - kelenjar pituitari, kelenjar yang sangat kecil tetapi sangat penting yang terletak di dasar otak. Dengan menggunakan hormon TSH, kelenjar hipofisis merangsang kelenjar tiroid, bertindak berdasarkan prinsip umpan balik: Kadar TSH meningkat ketika hormon tiroid sedikit, dan berkurang ketika ada banyak.

Sebagian besar kasus hipotiroidisme (sekitar 95%) dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid itu sendiri. Penyebab hipotiroidisme adalah penyakit tiroid (paling sering itu adalah tiroiditis autoimun), atau konsekuensi dari mengobati penyakit tiroid lainnya (misalnya, suatu kondisi setelah pengangkatan kelenjar tiroid atau pengobatan dengan yodium radioaktif). Jadi, ketika kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang cukup, kelenjar pituitari mencoba untuk memperbaiki situasi dan tingkat TSH naik. Jika kekurangan ini ringan, maka TSH tidak meningkat sangat banyak, dan kadar hormon tiroid sendiri masih didefinisikan sebagai normal, karena TSH adalah indikator yang paling sensitif, itu berubah terlebih dahulu, bahkan sebelum perubahan laboratorium di T4.

Peningkatan kadar TSH yang terus-menerus pada tingkat normal T4 bebas disebut hipotiroidisme subklinis dan mencerminkan sedikit defisiensi hormon tiroid. Angka TSH dalam kasus ini biasanya berkisar 5-10 mIU / L (dengan referensi 0.4-4.0 mIU / L).

Jika defisit ini parah, maka tingkat TSH naik sangat signifikan dan mencapai puluhan, dan kadang-kadang ribuan, mIU / l, dan angka T4 bebas berkurang di bawah nilai referensi laboratorium (dan sering di bawah ambang penentuan).

Apa yang terjadi pada kesejahteraan dengan hipotiroidisme?

Karena hormon tiroid penting untuk berfungsinya semua organ dan jaringan, gejala kekurangannya sangat beragam dan, sayangnya, tidak spesifik. Karena itu, hipotiroid adalah SELALU DIAGNOSA LABORATORIUM. Jika dalam kasus kelebihan hormon tiroid dokter sering dapat membuat diagnosis "dari pintu", pada pandangan pertama pada pasien, maka hipotiroidisme selalu dipertanyakan.

Gejala hipotiroidisme bisa sangat berbeda. Beberapa orang tidak melihat sesuatu yang istimewa dalam kesehatan mereka, dan hipotiroidisme terdeteksi secara kebetulan, ketika menentukan tingkat hormon dalam darah. Orang lain memiliki banyak gejala yang terkait dengan hipotiroidisme, kadang-kadang parah, dan dalam kasus yang jarang terjadi, mengancam jiwa..

Sebagai aturan, keparahan gejala tergantung pada keparahan hipotiroidisme (semakin rendah tingkat T4 bebas, semakin banyak perubahan yang dirasakan dalam kesejahteraan), oleh karena itu hipotiroidisme subklinis sering tidak memanifestasikan dirinya. Namun demikian, sensitivitas terhadap kekurangan tiroksin dapat berbeda: beberapa orang mungkin merasa baik dengan tes "mengerikan", dan beberapa memiliki banyak gejala dengan kelainan laboratorium kecil.

Tingkat hipotiroidisme juga penting. Jika Anda menghilangkan kelenjar tiroid yang berfungsi normal dan tidak mengganti kekurangan hormon tepat waktu (dan ini karena alasan tertentu diterima oleh banyak ahli bedah dalam negeri), maka kondisinya memburuk dengan cukup cepat. Dan jika penurunan fungsi tiroid terjadi secara bertahap, maka efeknya pada kesejahteraan tidak begitu terlihat.

Jadi apa yang bisa kamu rasakan?

Karena kekurangan hormon tiroid memperlambat proses metabolisme, gejala umum muncul: kelemahan, pembengkakan, sedikit peningkatan berat badan, kedinginan, kelambatan, penurunan daya ingat dan perhatian, memperlambat bicara.

Hipotiroidisme dapat menyebabkan kekeringan dan penebalan kulit, penipisan dan kerontokan rambut, dan kuku rapuh. Berkeringat terkadang berkurang. Pembengkakan kelopak mata dapat terjadi, dengan hipotiroidisme berat - kehilangan alis.

Penting: jika hipotiroidisme berkembang pada pasien yang menerima pengobatan untuk penyakit Graves, maka itu dapat menyebabkan peningkatan berat badan atau munculnya gejala opthalmopati endokrin (lebih lanjut tentang hal itu di sini).

Itulah sebabnya pada pasien dengan penyakit Graves (gondok toksik difus) dan kerusakan mata, penting untuk menyesuaikan dosis thyreostatics tepat waktu, meresepkan terapi penggantian yang memadai dalam waktu setelah perawatan dengan radioiodine atau operasi dan mencegah keadaan hipotiroidisme yang lama..

Hipotiroidisme melemahkan aktivitas jantung: mungkin ada tanda-tanda gagal jantung (kelemahan, sesak napas selama aktivitas fisik). Gejala klasik adalah penurunan denyut jantung, meskipun sepertiga pasien dengan hipotiroidisme dapat mengalami denyut nadi yang sering karena perubahan aktivitas sistem saraf. Terkadang cairan menumpuk di kantong jantung. Pada orang yang sudah memiliki penyakit jantung, gejala-gejala ini mungkin lebih jelas. Kadang-kadang hipotiroidisme menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah, seringkali menyebabkan peningkatan kolesterol..

Hipotiroidisme menyebabkan melemahnya otot-otot pernapasan dan penurunan fungsi paru-paru, yang menyebabkan kelemahan dan mengurangi kemampuan untuk berolahraga. Selain itu, dengan hipotiroidisme berat, pembengkakan lidah dan saluran pernapasan bagian atas terjadi, timbre menurun dan suara serak muncul, sindrom apnea tidur sering terjadi (mendengkur dan henti napas saat tidur, mengantuk di siang hari).

Karena semua proses dalam tubuh melambat, manifestasi klasik hipotiroidisme dari saluran pencernaan adalah sembelit.

Pada wanita dengan hipotiroidisme, siklus menstruasi sering terganggu (dari tidak adanya / jarang menstruasi ke menstruasi yang sangat sering dan berat). Kemampuan untuk hamil menurun, dan ketika kehamilan terjadi, risiko keguguran dan komplikasi kehamilan meningkat baik untuk ibu dan anak. Mengobati hipotiroidisme secara signifikan mengurangi risiko ini..

Hipotiroidisme berkontribusi terhadap penurunan suasana hati, memori, perhatian, dan terjadinya gangguan depresi. Dengan kekurangan hormon yang parah, kadang-kadang psikosis berkembang. Di jari tangan dan kaki karena kompresi saraf, rasa sakit, mati rasa, kesemutan dapat terjadi.

Pada hipotiroidisme yang parah dan lama tidak disadari, orang dengan penyakit atau cedera yang menyertai, terutama lansia, dapat mengalami kondisi parah dengan kehilangan kesadaran - koma miksedema, yang memerlukan resusitasi segera (sayangnya, tidak selalu berhasil).

Tidak mungkin hanya berfokus pada gambaran klinis

Setengah dari populasi orang dewasa di kota-kota besar mengeluhkan kelemahan, kantuk, penurunan daya ingat, dan sedikit kenaikan berat badan. Ketidakteraturan menstruasi, depresi atau konstipasi juga dapat disebabkan oleh alasan yang sangat berbeda. Oleh karena itu, jika dicurigai hipotiroidisme (dan itu terjadi sangat sering), semua yang perlu dilakukan adalah menentukan tingkat TSH serum, lebih baik dalam kombinasi dengan tingkat T4 bebas..

  • TSH tinggi + T4 gratis rendah = hipotiroidisme primer terbuka. Diperlukan perawatan.
  • Peningkatan TSH + tingkat normal bebas T4 = hipotiroidisme subklinis (jika ini adalah pertama kalinya dan tidak ada pembicaraan tentang kehamilan, kami mengulang analisis setelah 3 bulan). Perawatan mungkin diperlukan..
  • Tingkat rendah TSH + tingkat rendah T4 gratis = tugas untuk ahli endokrin yang kompeten. Ini mungkin penurunan fungsi hipofisis, atau kesalahan laboratorium, atau penyebab lainnya..
  • Level TSH normal + sedikit penurunan T4 gratis = normal untuk paruh kedua kehamilan (fenomena laboratorium), kehamilan di luar sering - kesalahan laboratorium, jarang - kerusakan hipofisis.

Tetapi bagaimana jika tingkat antibodi terhadap TPO dan TG sangat tinggi? Tidak ada. Baca di sini.

Apakah perlu untuk melakukan penyaringan (yaitu, menentukan tingkat TSH untuk semua orang dalam satu baris dengan frekuensi tertentu)?

Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan ini. Di sebagian besar negara (dan juga di Federasi Rusia), tingkat TSH ditentukan untuk semua bayi yang baru lahir untuk mengecualikan hipotiroidisme bawaan, yang penting untuk mendeteksi dan mengobati secara tepat waktu. Untungnya, ini jarang terjadi.

Sebagian besar ahli menyarankan skrining untuk hipotiroidisme pada trimester pertama kehamilan, dan untuk wanita dari usia 45 tahun - setiap 3-5 tahun. Nah, setiap orang yang mengeluh tentang gejala yang mungkin disebabkan oleh hipotiroidisme.

Perawatan Hipotiroidisme

Mengapa mengobati hipotiroidisme?

Hipotiroidisme diobati untuk mengurangi risiko masalah kesehatan yang serius dan meningkatkan harapan hidup karena orang dengan hipotiroidisme terbuka (TSH tinggi dan T4 rendah) hidup lebih sedikit dan berisiko mengalami masalah serius seperti bencana kardiovaskular dan koma hipotiroid..

Tujuan pengobatan adalah mengembalikan level T4 yang normal dan mencapai level target TSH (mereka mungkin berbeda tergantung pada usia, adanya kehamilan atau penyakit yang menyertai, diagnosis dan kesejahteraan), serta hilangnya gejala yang terkait dengan hipotiroidisme. Hipotiroidisme subklinis tidak selalu perlu diobati.

Obat apa yang digunakan untuk terapi penggantian hipotiroidisme?

Sampai tahun 70-an, ekstrak kelenjar tiroid sapi kering digunakan untuk tujuan ini. Dosis yang akurat dari obat ini tidak memungkinkan, dan efek sampingnya tidak jarang.

Kemudian, L-tiroksin sintetik (T4) disintesis, yang merupakan hormon utama kelenjar tiroid (produksi dewasa rata-rata sekitar 88 mcg per hari). Tiroksin dalam tablet benar-benar identik dengan yang mengapung dalam darah kita dan tingkat yang dapat kita temukan dengan melewati analisis di laboratorium. Mudah dibeli (murah dan ada di mana-mana) dan mudah dosisnya (diminum sekali sehari). Sekarang mengobati hipotiroidisme jauh lebih mudah dan lebih menyenangkan daripada sebelum penyebaran luas L-tiroksin..

Kelenjar tiroid mensintesis hormon lain, triiodothyronine (T3). Rata-rata, orang dewasa menghasilkan sekitar 6,25 mcg T3 per hari. Namun, T3 adalah hormon yang sama yang bekerja di jaringan dan memberikan efek biologis. T4, yang sebagian besar disintesis oleh kelenjar tiroid dan yang kita berikan dalam tablet, praktis tidak aktif. Dalam jaringan, enzim khusus (deiodinase) bertemu dengannya, yang "mencubit" satu atom yodium dari T4, dan T4 tidak aktif berubah menjadi T3 aktif.

Itulah sebabnya dalam sebagian besar kasus, hanya tiroksin (T4) yang cukup untuk mengobati hipotiroidisme dan menghilangkan gejalanya. Ini ditulis dalam pedoman klinis untuk pengobatan hipotiroidisme di AS, Eropa, Australia, Rusia, dll. Ada banyak penelitian yang membandingkan monoterapi tiroksin (hanya T4) dan pengobatan kombinasi (T4 + T3), di mana tidak mungkin untuk menunjukkan keunggulan kombinasi tersebut..

Dalam beberapa situasi (misalnya, kehamilan atau masalah kardiovaskular serius), mengambil T3 bisa berbahaya. Pengetahuan rahasia tentang penambahan wajib T3 untuk semua orang secara berturut-turut, didistribusikan di beberapa komunitas pasien, tidak memiliki alasan, ambil informasi ini secara kritis. Di Rusia, persiapan triiodothyronine saat ini tidak tersedia, paling sering mereka tidak diperlukan, tetapi menurut beberapa laporan, ada pasien (mungkin dengan efek spesifik dari enzim yang sama) yang merasa lebih baik ketika dosis kecil T3 ditambahkan ke tiroksin.

Cara minum tiroksin?

Tiroksin adalah obat yang berubah-ubah yang mengganggu penyerapan. Minumlah sekali sehari. Dalam kebanyakan kasus, yang terbaik adalah meminum pil di pagi hari, meminumnya dengan air dan menunggu setidaknya 30 menit (dan idealnya 60 menit) sebelum makan (termasuk teh atau kopi) dan semua obat lain. Jika karena alasan tertentu ini tidak mungkin, tiroksin dapat diresepkan di antara waktu makan (tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan dan tidak kurang dari satu jam sebelum berikutnya), atau sebelum tidur.

Garam besi, kalsium, aluminium harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah tiroksin.

Obat mana yang lebih baik?

Dua merek tersebar luas di pasar Rusia - L-thyroxine (Berlin-Chemie) dan Eutiroks (Merck). Keduanya baik dan efektif, Anda bisa mulai dari mana saja. Jika semuanya baik-baik saja, maka lebih baik tidak mengubah merek.

Efek samping apa yang harus saya harapkan dari perawatan?

Jika tiroksin diresepkan untuk kekurangan hormon tiroid dan dosisnya memadai, maka kita tidak mengharapkan sesuatu yang buruk. Seluruh daftar efek samping yang tertulis dalam instruksi mengacu pada overdosis obat, atau kasus yang jarang terjadi dari pemberian simultan dosis penuh untuk orang tua dengan masalah jantung parah yang telah dalam keadaan hipotiroidisme untuk waktu yang lama sebelum pengobatan (semua yang lain diberikan dosis penuh perhitungan, tanpa peningkatan bertahap). Tidak ada alergi pada L-tiroksin (itu sendiri, asli, melayang dalam darah semua orang). Reaksi alergi terhadap komponen lain tablet jarang terjadi, sering orang berpikir bahwa satu obat lebih baik dan yang lain lebih buruk.

Kapan mengharapkan efek positif?

Biasanya, gejala hipotiroidisme berkurang sekitar 2 minggu setelah dimulainya pemberian tiroksin dalam dosis yang memadai. Hilangnya gejala sepenuhnya dapat terjadi dalam beberapa bulan..

Apa yang harus dilakukan jika tes kembali normal, dan kesehatan Anda tidak membaik?

Tidak semua yang terjadi dengan kesejahteraan dikaitkan secara eksklusif dengan hipotiroidisme. Di dalam tubuh kita, tidak hanya kelenjar tiroid (walaupun setelah membaca seluruh daftar gejala, pikiran seperti itu banyak muncul). Keluhan yang bertahan setelah mencapai tingkat TSH normal, dalam sebagian besar kasus, tidak terkait dengan hipotiroidisme..

Oleh karena itu, langkah pertama adalah mencari penyebab lain yang mungkin (misalnya, jika kita berbicara tentang kelemahan, kulit kering, rambut rontok, maka ada baiknya menyingkirkan anemia dan / atau kekurangan zat besi, sambil mengurangi suasana hati, mencari depresi, dll.). Langkah selanjutnya mungkin untuk mencapai tidak hanya nilai TSH normal, tetapi level TSH dalam bagian bawah dari nilai referensi.

Jika ini tidak membantu, beberapa sumber menyarankan mengingat triiodothyronine (T3) dan menambahkannya ke T4 (dosis tiroksin sedikit berkurang). Sejauh ini, belum dimungkinkan untuk menentukan siapa sebenarnya kombinasi ini akan bermanfaat, dan apakah kombinasi ini memiliki kelebihan dibandingkan monoterapi, oleh karena itu, dalam banyak rekomendasi, para ahli tidak mendukung penunjukan T3..

Berapa lama Anda perlu mengonsumsi tiroksin?

Dalam kebanyakan kasus, itu akan selalu dibutuhkan. Kedengarannya menyedihkan, tetapi meminum 1 tablet sehari tidak terlalu mengganggu orang. Lebih jarang (misalnya tiroiditis pascapersalinan), fungsi tiroid dipulihkan, dan tiroksin dapat dibatalkan.

Tes apa yang dibutuhkan selama perawatan?

Karena TSH adalah indikator kecukupan dosis yang paling sensitif, dan itu berubah perlahan, maka TSH biasanya dipantau setiap 1,5-2 bulan ketika memilih dosis. Jika dosis memadai dan TSH berada dalam nilai target, maka perlu dilakukan pengecekan kadar TSH setiap 6-12 bulan. Terkadang Anda perlu memeriksa level T4 gratis.

Kapan penyesuaian dosis diperlukan?

Kebutuhan tiroksin dapat berubah dengan penurunan fungsi tiroid lebih lanjut, dengan perubahan signifikan dalam berat badan, selama kehamilan (dosis harus ditingkatkan dari minggu pertama!), Dengan pertumbuhan anak atau dengan penuaan pada orang dewasa, serta dengan penggunaan obat-obatan tertentu yang mempengaruhi penyerapan T4.

Setelah mengubah dosis tiroksin, kami WAJIB memeriksa kadar TSH setelah 6-8 minggu (selama kehamilan - lebih sering).

Nomor berapa yang ingin kita dapatkan?

Level TSH target biasanya konsisten dengan nilai referensi, tetapi pada wanita hamil sedikit lebih rendah, dan pada pasien yang lebih tua dari 80 tahun atau dengan penyakit jantung yang parah - sedikit lebih tinggi dari referensi.

Informasi lebih lanjut untuk pasien tentang hipotiroidisme di sini. Dan untuk dokter, panduan terperinci oleh American Thyrodeological Association.